En pilotstudie av "Stanford Proxy Test for Delirium" (S-PTD)

Pasienter innlagt ved Stanford Hospital and Clinics medisinske og kirurgiske enheter som oppfyller studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier vil bli vurdert for påmelding i rekrutteringsfasen.

Forskningspersonellet, under tilsyn av studiens PI (en ekspert i delirium), vil utføre daglige studieprosedyrer som følger:

Et medlem av forskerteamet vil få en liste over alle nylig innlagte pasienter fra de foregående 24 timene hver mandag til fredag ​​morgen fra enhetens sykepleierleder. Et medlem av forskerteamet vil også se på daglige operasjonsromsplaner for pasienter som skal legges inn på deltakende enheter postoperativt, etter å ha mottatt tillatelse til det fra direktørene for deltakende medisinske/kirurgiske tjenester. Gitt at formålet med dette verktøyet er å screene for en tilstand som kan oppstå hos medisinsk syke pasienter, vil alle nylig innlagte pasienter eller deres surrogat (for de som mangler beslutningsevne), som oppfyller inklusjonskriteriene bli kontaktet for deltakelse i studien og spurt å gi samtykke. Pasienter som mangler kapasitet til samtykke vil ikke automatisk bli ekskludert, gitt at inkludering av deliriske pasienter er avgjørende for adekvat evaluering av S-PTD, og ​​de fleste deliriske pasienter, per definisjon, mangler kapasitet til å gi informert samtykke. Vi vil be om samtykke fra stedfortredende beslutningstakere i disse sakene.

I tillegg forventes det at noen pasienter som oppfyller kvalifikasjonene ikke vil kunne signere et samtykkeskjema på grunn av fysiske begrensninger knyttet til sykehusinnleggelsen deres (f. pasienter som kommer seg etter nylig operasjon). Dersom en pasient på grunn av fysiske begrensninger ikke kan signere samtykkeerklæringen, vil muntlig samtykke innhentes. Muntlig samtykke vil også bli brukt i tilfelle en pasient mangler kapasitet og ikke har noen stedfortreder ved sengekanten, men en stedfortreder er tilgjengelig på telefon. For spansktalende pasienter vil samtykke innhentes ved de samme prosedyrene som bruker spanskspråklig skriftlig/muntlig samtykke, ved hjelp av SHC-tolketjenester.

For hver pasient som samtykker til å delta i studien, vil sykepleieren som er tildelt den pasienten i løpet av skiftet bli kontaktet. Disse sykepleierne vil i tillegg bli bedt om å gi samtykke, da de også er emner i studien.

Alle pasienter vil bli fulgt under varigheten av sykehusoppholdet (forventet gjennomsnittlig 5 dager), til maksimalt to uker, bortsett fra ved deliriske pasienter, som vil bli fulgt til episoden med delirium er opphørt.

Hver dag vil påmeldte pasienter gjennomgå to separate evalueringer. Mot slutten av skiftet (innen de siste 2 timene av hver vakt) vil pasientens sykepleier fullføre S-PTD, ved å bruke alle tilgjengelige data fra hele pleievakten (8-12 timer, avhengig av enhetens skiftmodus), som lar sykepleiere ta hensyn til alle sykepleiers interaksjoner og observasjoner på tvers av hele skiftet (inkludert direkte interaksjoner mellom pasient og sykepleier, familie og alt klinisk personale). I tillegg vil pasientene gjennomgå en klinisk nevropsykiatrisk undersøkelse utført av en nevropsykiater (gullstandarden), beregnet til å ta ca. 5 minutter. Sensorene vil være blinde for resultatene av hverandres eksamen. Til slutt vil et medlem av forskerteamet, blindt for resultatene fra de tidligere testene, gjennomføre et eget intervju med pasientens sykepleier mot slutten av skiftet for å samle inn sykepleierens skjemaer og vurdere sykepleierens meninger om hvor enkelt det er å fylle ut S-PTD.

Senere vil resultatene av S-PTD bli sammenlignet med resultatene fra den nevropsykiatriske undersøkelsen. Sensitiviteten, spesifisiteten, den positive prediktive verdien og den negative prediktive verdien til S-PTD vil bli beregnet sammenlignet med resultatene av klinisk nevropsykiatrisk evaluering basert på DSM-5-kriterier.