A "Stanford Proxy teszt delíriumra" (S-PTD) kísérleti tanulmánya

A Stanford Hospital and Clinics orvosi és sebészeti osztályaira felvett betegek felvételét a felvételi szakaszban figyelembe veszik, és megfelelnek a vizsgálatban foglalt felvételi és kizárási kritériumoknak.

A kutatószemélyzet a vizsgálati PI (a delírium szakértője) felügyelete mellett napi vizsgálati eljárásokat hajt végre az alábbiak szerint:

A kutatócsoport egyik tagja minden hétfőtől péntekig délelőtt megkapja az összes újonnan felvett beteg listáját az előző 24 órában az osztály nővérvezetőjétől. A kutatócsoport egy tagja megvizsgálja a napi műtőbeosztást is azon betegek számára, akik a műtét után részt vesznek a részt vevő osztályokon, miután erre engedélyt kaptak a részt vevő orvosi/sebészeti szolgálatok igazgatóitól. Tekintettel arra, hogy ennek az eszköznek az a célja, hogy kiszűrje azokat az állapotokat, amelyek egészségügyi állapotú betegeknél, minden újonnan felvett betegnél vagy helyettesítőjüknél (a döntéshozatali képességgel nem rendelkezőknél) előfordulhatnak, megkeresik a bevonási kritériumok teljesítését a vizsgálatban való részvételhez és megkérdezik. hozzájárulását adni. A beleegyezési képességgel nem rendelkező betegeket nem zárják ki automatikusan, mivel a delíriumban szenvedő betegek bevonása kritikus fontosságú az S-PTD megfelelő értékeléséhez, és a legtöbb delíriumban szenvedő beteg definíció szerint nem képes tájékozott beleegyezést adni. Ezekben az esetekben a helyettesítő döntéshozók hozzájárulását kérjük.

Emellett várhatóan egyes betegek, akik megfelelnek a jogosultságnak, nem tudják aláírni a beleegyező nyilatkozatot a kórházi kezeléssel kapcsolatos fizikai korlátok miatt (pl. a közelmúltbeli műtétből felépülő betegek). Ha a beteg fizikai korlátai miatt nem tudja aláírni a beleegyező nyilatkozatot, szóbeli beleegyezését kell kérni. Szóbeli beleegyezést alkalmaznak abban az esetben is, ha a beteg csekély kapacitással rendelkezik, és nincs helyettesítő döntéshozó az ágy mellett, de a döntéshozó helyettesítője telefonon elérhető. Spanyolul beszélő betegek esetében a beleegyezés megszerzése ugyanazokkal az eljárásokkal történik, spanyol nyelvű írásbeli/szóbeli beleegyezéssel, az SHC tolmács szolgáltatásainak segítségével.

Minden olyan beteg esetében, aki beleegyezik a vizsgálatban való részvételbe, megkeresik az adott beteghez a műszak alatt kirendelt nővért. Ezen ápolónőktől ezenkívül beleegyezést kell kérni, mivel ők is a vizsgálat alanyai.

Minden beteget követnek a kórházi tartózkodásuk idejére (átlagosan 5 napig), legfeljebb két hétig, kivéve a delíriumos betegeket, akiket a delírium epizód megszűnéséig követnek.

A beiratkozott betegek minden nap két külön értékelésen esnek át. A műszak vége felé (minden műszak utolsó 2 órájában) a beteg ápolója elvégzi az S-PTD-t, felhasználva a teljes ápolói műszak összes elérhető adatát (8-12 óra, az egység műszakmódjától függően), amely lehetővé teszi, hogy az ápolónők figyelembe vegyék a nővér minden interakcióját és megfigyelését a teljes műszakban (beleértve a páciens és az ápolónő, a család és az összes klinikai személyzet közötti közvetlen interakciókat is). Ezenkívül a betegek klinikai neuropszichiátriai vizsgálaton esnek át, amelyet neuropszichiáter végez (az arany standard), amely becslések szerint körülbelül 5 percet vesz igénybe. A vizsgáztatók vakok lesznek egymás vizsgájának eredményére. Végül a kutatócsoport egyik tagja, aki nem látja a korábbi vizsgálatok eredményeit, a műszak vége felé külön interjút készít a páciens ápolójával, hogy összegyűjtse az ápolói űrlapokat, és értékelje az ápolónő véleményét a vizsgálat egyszerűségével kapcsolatban. S-PTD.

Később az S-PTD eredményeit összehasonlítják a neuropszichiátriai vizsgálat eredményeivel. Az S-PTD szenzitivitását, specificitását, pozitív prediktív értékét és negatív prediktív értékét a klinikai neuropszichiátriai értékelés eredményeivel összehasonlítva számítják ki a DSM-5 kritériumok alapján.