Een pilootstudie van "Stanford Proxy Test for Delirium" (S-PTD)

Patiënten die zijn opgenomen in de medische en chirurgische afdelingen van Stanford Hospital en Clinics en die voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria van de studie, komen in aanmerking voor inschrijving tijdens de wervingsfase.

Het onderzoekspersoneel, onder supervisie van de studie-PI (een expert in delirium), zal de dagelijkse onderzoeksprocedures als volgt uitvoeren:

Een lid van het onderzoeksteam krijgt van de verpleegkundig manager van de afdeling elke maandag tot en met vrijdagochtend een lijst met alle nieuw opgenomen patiënten van de voorgaande 24 uur. Een lid van het onderzoeksteam zal ook kijken naar de dagelijkse operatiekamerschema's voor patiënten die postoperatief worden opgenomen in de deelnemende afdelingen, na toestemming te hebben gekregen van de directeuren van de deelnemende medische/chirurgische diensten. Aangezien het doel van deze tool is om te screenen op een aandoening die kan voorkomen bij medisch zieke patiënten, zal elke nieuw opgenomen patiënt of hun surrogaat (voor degenen die niet in staat zijn om beslissingen te nemen), die aan de inclusiecriteria voldoen, worden benaderd voor deelname aan het onderzoek en gevraagd om toestemming te geven. Patiënten die niet in staat zijn om toestemming te geven, zullen niet automatisch worden uitgesloten, aangezien de opname van delirante patiënten van cruciaal belang is voor een adequate evaluatie van de S-PTD, en de meeste delirante patiënten hebben per definitie geen capaciteit om geïnformeerde toestemming te geven. In deze gevallen zullen we toestemming vragen aan plaatsvervangende besluitvormers.

Bovendien wordt verwacht dat sommige patiënten die aan de voorwaarden voldoen, niet in staat zullen zijn om een ​​toestemmingsformulier te ondertekenen vanwege fysieke beperkingen in verband met hun ziekenhuisopname (bijv. patiënten die herstellen van een recente operatie). Als een patiënt het toestemmingsformulier niet kan ondertekenen vanwege fysieke beperkingen, wordt mondelinge toestemming verkregen. Mondelinge toestemming zal ook worden gebruikt in het geval dat een patiënt capaciteitsgebrek heeft en geen surrogaatbeslisser aan bed heeft, maar een surrogaatbeslisser telefonisch bereikbaar is. Voor Spaanstalige patiënten zal toestemming worden verkregen via dezelfde procedures, waarbij gebruik wordt gemaakt van schriftelijke/mondelinge toestemming in de Spaanse taal, met behulp van de tolkendiensten van de HGR.

Voor elke patiënt die toestemming geeft om deel te nemen aan het onderzoek, zal de verpleegkundige worden benaderd die tijdens de dienst aan die patiënt is toegewezen. Deze verpleegkundigen zullen bovendien om toestemming worden gevraagd, aangezien zij ook onderwerp zijn van het onderzoek.

Alle patiënten zullen gedurende hun verblijf in het ziekenhuis worden gevolgd (naar verwachting gemiddeld 5 dagen), tot een maximum van twee weken, behalve in het geval van delirante patiënten, die zullen worden gevolgd tot het verdwijnen van de deliriumepisode.

Elke dag ondergaan ingeschreven patiënten twee afzonderlijke evaluaties. Tegen het einde van hun dienst (binnen de laatste 2 uur van elke dienst) voltooit de verpleegkundige van de patiënt de S-PTD, gebruikmakend van alle beschikbare gegevens van de volledige verpleegdienst (8-12 uur, afhankelijk van de ploegendienstmodus van de eenheid), die stelt verpleegkundigen in staat om rekening te houden met alle interacties en observaties van verpleegkundigen gedurende de hele dienst (inclusief directe interacties tussen de patiënt en de verpleegkundige, familie en al het klinische personeel). Daarnaast ondergaan patiënten een klinisch neuropsychiatrisch onderzoek uitgevoerd door een neuropsychiater (de gouden standaard), die naar schatting ongeveer 5 minuten duurt. De examinatoren zijn blind voor de uitslag van elkaars examen. Ten slotte zal een lid van het onderzoeksteam, blind voor de resultaten van de vorige tests, tegen het einde van de dienst een afzonderlijk interview houden met de verpleegster van de patiënt om de formulieren van de verpleegster te verzamelen en de mening van de verpleegster te evalueren over het gemak om de vragenlijst in te vullen. S-PTD.

Later worden de resultaten van de S-PTD vergeleken met de resultaten van het neuropsychiatrisch onderzoek. De sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde van de S-PTD zullen worden berekend in vergelijking met de resultaten van klinische neuropsychiatrische evaluatie op basis van DSM-5-criteria.