급성 뇌졸중에서 경두개직류 자극에 따른 혈역학적 반응과 운동기능

경두개 직류 자극(tDCS)이 피질 흥분성의 변화를 유도하여 인간 뇌의 뇌 가소성을 조절할 수 있다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. tDCS는 특히 급성, 아급성 및 만성 단계에서 양성 및 안전성 보고와 함께 뇌졸중의 여러 단계에서 허혈성 뇌졸중 환자에게 혜택을 주기 위해 신경 재활에 사용되었습니다. 편측성 뇌졸중 후, 환측 반구의 흥분성은 감소하고, 환측 반구의 흥분성은 증가하며 손상되지 않은 반구에서 병변이 있는 반구로의 비정상적으로 높은 반구간 억제(IHI) 드라이브가 보고되었습니다.

이러한 신경 재구성 및 가소성은 뇌졸중 후 매우 초기 단계에서 시작됩니다. 비정상적인 IHI를 예방하고 초기 단계에서 영향을 받는 반구의 흥분성을 증가시켜 뇌졸중 재활에 도움이 될 것입니다.

극성 특정 효과에 따라 양극 tDCS는 피질 흥분성을 증가시키고 음극 tDCS는 피질 흥분성을 감소시킵니다. tDCS는 모노세팔릭 및 양방향 반구/듀얼 tDCS(두 대뇌 반구에 동시에 두 개의 전극을 적용)의 두 가지 몽타주에 적용할 수 있습니다. 뇌졸중 후 운동 회복을 유도하기 위해 일반적으로 두 가지 단두 몽타주가 사용됩니다. 병변 반대 반구의 흥분성을 조절하고 IHI를 재조정합니다: 병변 반대 반구의 음극과 기준 전극으로서의 양극. Dual-tDCS도 적용할 수 있어 두 피질에 대한 흥분 및 억제 효과를 동시에 결합할 수 있습니다. 급성기에는 tDCS가 상지 또는 하지 운동 기능에 미치는 영향에 대한 증거가 거의 없습니다. 그러나 급성기 훈련과 결합된 tDCS에 대한 증거는 없습니다. 일부 이전 연구에서는 아급성 내지 만성 뇌졸중에서 물리 치료로 tDCS의 상지 또는 하지 성능에 긍정적인 영향을 미쳤다고 보고했습니다. 급성 뇌졸중에서 물리적 재활 없이 각 tDCS 몽타주(단두 및 양반구/이중 tDCS)의 즉각적이고 장기적인 효과도 보고되었습니다. 그러나, 특히 초기 단계에서 뇌졸중 회복을 위한 기존의 물리 치료를 사용한 최상의 tDCS 몽타주에 관한 증거는 여전히 불분명합니다. tDCS 후 피질 흥분성 변화의 기본 메커니즘은 여전히 ​​파악하기 어렵습니다. 그러나 피질 활동의 변화를 나타내는 한 가지 가능한 메커니즘은 혈역학적 반응의 후속 변화입니다. tDCS의 다른 몽타주가 뇌 흥분성에 대해 다른 반응을 유도할 수 있기 때문입니다. 대뇌 혈역학 평가, 즉 대뇌 혈류 속도(CBFV)를 위해 다양한 방법이 개발되었습니다. Transcranial color-coded duplex ultrasonography(TCCD)는 상대적으로 얇은 뼈 창을 통해 주요 두개내 혈관을 통해 CBFV를 측정하는 데 사용되었습니다. 비침습적이고 상대적으로 저렴하며 안전하고 휴대가 가능하여 중환자실에서 편리하게 CBFV를 병상에서 모니터링할 수 있습니다.

M1을 통한 5일 연속 tDCS는 급성 뇌졸중 환자에게 안전한 것으로 나타났으며 M1을 통한 tDCS는 운동 기능 및 균형 성능을 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 운동 기능에 대한 Fugl-Meyer 평가, 휴대용 동력계로 평가한 근력, 동적 균형 및 이동성을 위한 시간 초과 및 이동, 동적 균형 및 근육에 대한 테스트를 위해 5회 앉아서 테스트 등 임상 환경에서 사용된 임상 결과 근력은 2차 운동 결과로 사용됩니다.

본 연구의 목적은 기존의 물리 치료 전에 적용한 일차 운동 피질(M1)에 대한 5개의 tDCS 세션의 차이 몽타주에 따른 혈역학적 반응 및 운동 성능을 조사하는 것입니다.