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비만에 대한 신경근 가소성: 기계적 과부하, 대사 장애 및 연령의 영향 (PLANEUROB)

2023년 10월 17일 업데이트: University Hospital, Clermont-Ferrand
비만인 사람들은 삶의 질에 영향을 미치고 신체 활동 수준을 제한하는 상당한 기능 제한을 겪습니다. 기능적 능력은 주로 신경근 특성, 즉 회전력 또는 힘을 생성하는 능력과 피로도, ​​즉 반복되는 수축 동안 높은 수준의 회전력 생성을 유지하는 능력에 의해 결정됩니다. "건강한" 비만 청소년(즉, 염증이나 대사 장애가 없는)에 대한 우리의 이전 연구는 비만이 토크 생성을 담당하는 신경 및 근육 요인에 긍정적인 영향을 미치며, 만성 과부하가 근력 훈련으로 작용함을 시사합니다. 그러나 이 높은 토크 수준은 높은 피로도와 관련이 있습니다. 이러한 결과는 아마도 비만과 관련된 대사 장애(염증, 인슐린 저항성 및 지질 침윤 근육) 및 노화. 기계적 과부하, 대사 장애(인슐린 저항성 및 지질 침윤) 및 토크 생성의 신경 및 근육 요인 및 신경근 피로 병인에 대한 노화의 각각의 영향은 현재 젊은 성인 및 노인 비만에서 알려져 있지 않습니다. 이동성 문제의 임상 증상과의 관계도 알려져 있지 않습니다. 그러나이 지식은 비만 환자의 대사 장애 수준과 연령에 맞게 조정되고 적응 된 신체 활동 프로그램을 설계하는 데 중요합니다. 가설은 비만과 관련된 기계적 과부하가 대사 변화 및 노화의 영향이 없을 때 토크 생성에 긍정적인 영향을 미치지만 주로 근육 요인으로 인해 피로도에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 인슐린 저항성은 말초 피로(피로 운동 중 근육 근종의 흥분성의 변화로 인해), 중추 피로를 증가시키고 회복을 늦춥니다. 비만 환자에서 더 두드러지는 염증 및 지질 침윤의 발달은 신경 조절의 억제와 수축 특성 및 근육 구조의 변경을 통해 토크 생성에 추가로 영향을 미치며, 이러한 모든 현상은 토크 생성 감소 및 피로도 증가로 이어지고 누적됩니다. 노화의 영향(근감소증).

연구 개요

상태

종료됨

정황

상세 설명

문헌에서 사용할 수 있는 제한된 데이터는 인슐린 저항성, 저등급 염증 및 근육 지질 침윤이 토크 생산 능력에 부정적인 영향을 미치고 신경근 피로도를 촉진할 수 있음을 시사합니다. 따라서 인슐린 저항성은 자율 신경계에 대한 영향을 통해 활성 근육의 혈액 관류에 영향을 미칩니다(Petrofsky and al. 2009). 인슐린 저항성은 또한 Na+/K+ 펌프 활동, 여기-수축 결합, 세포 내 ATP 농도(Orlando 및 al. 2016) 및 미토콘드리아 기능(Slattery 및 al. 2014)의 중단과 관련이 있습니다. 이러한 모든 효과는 제2형 당뇨병이 있는 비만 환자의 말초 피로 발달을 증가시킬 것으로 예상되며 미토콘드리아 기능 장애는 운동 후 회복 능력 장애를 초래할 것으로 예상됩니다. 염증은 또한 토크 생산에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 연구에서는 비만 청소년(Ruiz and al. 2008)과 노인(Visser and al. 2002)에서 근육 회전력 생성과 염증 상태 사이에 음의 상관관계가 있음을 보여주었습니다. 염증은 감소된 근육량과 관련이 있으며 이는 단백질 합성의 억제로 인해 발생할 수 있습니다(Guillet and al. 2012). 염증은 또한 건강한 피험자에서 제안된 대로 III 및 IV의 자극을 통해 토크 생성의 신경 요인에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다(Dousset 및 al. 2007). 그러나 이것은 입증된 적이 없습니다. 마지막으로, 염증 반응과 관련된 부종은 건강한 피험자(Ishikawa and al. 2006) 또는 염증성 질환을 앓고 있는 피험자(Kaya and al. 2013)에서 입증된 바와 같이 구조 및 근육 크기를 수정할 수 있습니다. 지금까지 비만 성인의 힘 생성의 근육 및 신경 인자에 대한 노화와 결합되거나 결합되지 않은 저등급 염증의 결과는 아직 실험적으로 특성화되지 않았습니다. 근육 지질 침윤은 또한 근육 단백질 합성(Tardif and al. 2014), 특히 근력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 비만하지 않은 노인에게서 자주 보고되었습니다(Sipilä and Suominen 1994). 흥미롭게도 또 다른 연구에서는 근육 내 지질 함량과 비만하지 않은 노인의 대퇴사두근 자발적 활성화 수준 사이에 음의 상관관계가 있다고 보고했으며(Yoshida and al. 2012), 이는 위에서 논의된 상관관계를 설명할 수 있습니다. 우리가 아는 한 성인 비만 환자에 대한 데이터는 없습니다. 그러나 지질 침윤은 운동 단위의 활성화 수준에 억제 효과가 있으므로 힘의 생산에 영향을 미칠 것이라고 가정할 수 있습니다. 지질 침윤이 과체중에 대한 근육 구조적 적응을 제한할 가능성도 있습니다(수축 및 지방 조직이 제한된 근육 부피에서 발생하기 위해 경쟁함). 근육 역학에 대한 지질 침윤의 영향에 대한 수학적 모델링(Rahemi and al. 2015)은 근육 내 지질이 근육 수축 동안 근육 다발의 단축 및 횡단 근육 변형을 제한함으로써 수축 활동을 방해할 수 있음을 시사합니다. 그러나 이러한 이론적 예측은 아직 실험 데이터에 의해 확인되지 않았습니다.

PLANEUROB 연구 프로젝트는 비만인의 토크 생산, 피로도 및 기능적 능력에 대한 기계적 과부하, 대사 장애 및 연령의 각각의 영향을 비교하는 생리학적 관찰 연구입니다. 피험자는 한 세션에서 피로 프로토콜, 적응형 마가리아 테스트 및 6분 걷기 테스트를 수행해야 합니다. 혈액 샘플, 근육 초음파 스캐너 및 신체 활동 평가도 수행됩니다.

데이터는 LabChart 7.3 Pro 소프트웨어(ADInstrument, New South Wales, Australia), ImageJ(NIH Image, Bethesda, Maryland, USA) 및 Statistica 8.0 소프트웨어(StatSoft, Inc.)를 사용하여 분석하고 의미는 양면에서 허용됩니다. p<.05의 알파 수준. 변수의 정규성과 동질성은 각각 Shapiro-Wilk 테스트와 Barlett 테스트에서 확인합니다. 변수의 정규성과 동질성이 확인되면 변수의 절대값(Torque, EMG, Mean Grey 등)을 두 가지 요인(연령 x 대사 장애) 분산 분석(ANOVA)과 반복 측정을 사용하여 비교합니다. 분석 결과 어떤 요인 또는 요인의 상호 작용에 대한 중요한 영향이 밝혀지면 사후 Newman-Keuls 검정을 수행하여 서로 다른 조건 간의 차이를 확인합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

92

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Clermont-Ferrand, 프랑스, 63003
        • CHU Clermont Ferrand

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

20년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 20세에서 70세 사이의 여성 또는 남성 피험자(단말기 포함).
  • BMI가 30kg/m² 이상인 피험자.
  • 연구 시작 전 최소 3개월 동안 안정적인 체중을 유지한 피험자.
  • 프로토콜을 준수할 능력과 의지가 있고 서면으로 정보에 입각한 동의를 제공할 의사가 있는 피험자.
  • 사회보장제도에 소속된 대상.

제외 기준:

연구자가 연구와 양립할 수 없는 것으로 간주하는 의료 또는 수술 이력이 있는 피험자.

  • 격렬한 활동에 대한 의학적 금기 사항이 있는 피험자.
  • 체중이 170kg 이상인 대상은 다이나모미터 의자에 손상을 줄 수 있습니다.
  • 조사자의 의견에 따라 연구 기준의 평가를 방해할 수 있는 치료를 받는 피험자, 이전 임상 연구에서 제외되는 기간.
  • 역년 초부터 총 보상 금액이 4500유로 이상인 대상(규정에 따라 금액이 변경될 수 있음).
  • 언어적 또는 생리적 장애가 있는 피험자는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.
  • 후견인 또는 관리인의 권한 하에 사법적 결정의 행정에 의해 자유를 박탈당한 피험자.
  • 임신 또는 모유 수유 여성.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 욤
신진대사가 건강한 젊은 비만 설명: 20~40세, 혈당량 < 1g/l, 중성지방혈증 < 1.5g/l.
동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
실험적: 욤드

대사 장애가 있는 젊은 비만

설명: 20~40세, 혈당량 > 1g/l, 중성지방혈증 > 1.5g/l.

동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
실험적: 마옴

중년 비만 대사 건강

설명: 40~50세, 혈당량 < 1g/l, 중성지방혈증 < 1.5g/l.

동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
실험적: MAOMD
대사 장애가 있는 중년 비만 설명: 40~50세, 혈당량 > 1g/L 및 중성지방혈증 > 1.5g/L.
동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
실험적: 어머

대사적으로 건강한 노인 비만

설명: 50~70세, 혈당량 < 1g/l, 중성지방혈증 < 1.5g/l.

동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
실험적: EOMD

대사 장애를 동반한 노인 비만

설명: 50~70세, 혈당량 > 1g/l, 중성지방혈증 > 1.5g/l.

동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무릎 신근의 최대 토크(N.m)
기간: 7일
동력계로 측정한 무릎 신근의 최대 토크(N.m).
7일
무릎 신근의 피로도(N.m)
기간: 7일
동력계로 측정한 무릎 신근의 피로도(N.m).
7일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
하지의 최대 근력
기간: 1일차
적응형 마가리아 테스트(걸어서 15걸음) 동안 측정된 하지 근육의 최대 근력.
1일차
기능적 용량
기간: 1일차
기능적 능력은 6분 보행 테스트로 평가됩니다.
1일차
근육 수축 특성
기간: 7일
전기 근육 자극을 사용하여 측정된 근육 경련 및 이중 토크 진폭(100Hz, N.m)을 사용한 근육 수축 특성.
7일
여기 수축 결합의 변경 측정
기간: 7일
전기 근육 자극에 의해 유발된 고주파수(100Hz)/저주파수(10Hz) 비율을 사용한 여기 수축 결합의 변경.
7일
Sarcolemma 흥분성 측정
기간: 7일
전기 근육 자극에 의해 유발되고 표면 근전도(EMG)에 의해 측정된 근육 활동 전위 진폭(즉, M-파, mV)을 사용한 근근 흥분성.
7일
자발적 활성화 수준 측정(%)
기간: 7일
트위치 보간 기술을 사용하여 평가된 자발적 활성화 수준(%).
7일
다발 길이 측정(mm),
기간: 1일차
B 모드 실시간 초음파 스캐너로 측정한 다발 길이(mm).
1일차
펜네이션 각도 측정(도)
기간: 1일차
B-모드 실시간 초음파 스캐너로 측정한 펜네이션 각도(도).
1일차
단면적(cm²) 측정
기간: 1일차
B 모드 실시간 초음파 스캐너로 측정한 단면적(cm²).
1일차
근육 지질 침윤 측정(%)
기간: 1일차
B 모드 실시간 초음파 스캐너로 측정한 근육 지질 침윤(%).
1일차
혈당 측정(g/L)
기간: 1일차
혈액 샘플의 혈당.
1일차
인슐린혈증 측정(pmol/L)
기간: 1일차
혈액 샘플의 인슐린 혈증.
1일차
HbA1c(mmol/mol) 측정
기간: 1일차
혈액 샘플의 HbA1c.
1일차
중성지방혈증(g/L) 측정
기간: 1일차
혈액 샘플의 트리글리세라이드혈증.
1일차
CRP 측정(mg/L)
기간: 1일차
혈액 샘플의 CRP.
1일차
높이(cm)
기간: 1일차
높이의 인체 측정
1일차
무게(kg)
기간: 1일차
체중의 인체 측정
1일차
허리둘레 cm
기간: 1일차
허리 둘레의 인체 측정.
1일차
신체 활동
기간: 1일차
Global Physical Activity Questionnaire로 측정한 신체 활동
1일차
신체 활동
기간: 1일차
신체 활동 설문지로 측정한 신체 활동
1일차
신체 활동
기간: 2일, 3일, 4일, 5일, 6일
신체 활동 측정 가속도계.
2일, 3일, 4일, 5일, 6일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Yves Boirie, University Hospital, Clermont-Ferrand

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 12월 2일

기본 완료 (실제)

2023년 6월 26일

연구 완료 (실제)

2023년 6월 26일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 9월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 9월 26일

처음 게시됨 (실제)

2019년 9월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 10월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 10월 17일

마지막으로 확인됨

2023년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • RBHP 2019 BOIRIE 3 (Planeurob)
  • 2019-A00788-49 (기타 식별자: 2019-A00788-49)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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무릎 신전근의 피로도에 대한 임상 시험

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