뇌졸중 후 앉은 자세에서 균형 장애의 기전 (HEMISEAT)
뇌졸중 후 앉은 자세에서 균형 장애의 메커니즘에 대한 특성화 및 이해
뇌졸중 환자의 장애 원인 중 하나는 기립 자세에서 자세 비대칭을 초래하는 자세 장애로, 힘 플랫폼에서 평가하는 동안 압력 중심이 병변 쪽으로 더 크게 이동하여 하지의 체중(WBA(Weight - Bearing Asymmetry)). 오늘날, 서 있는 자세에서 균형 장애의 메커니즘이 더 잘 이해되고 있습니다. 실제로, 감각 및 운동 장애 외에도 공간 인지 장애는 특히 우뇌 손상 뇌졸중에서 이러한 자세 장애에 기여합니다. 이것은 우뇌 손상 환자가 좌반구에 병변이 있는 환자보다 재교육에 더 불안정하고 시간이 많이 걸리는 균형을 갖는 이유일 것입니다.
자세 장애는 또한 앉은 자세에서 균형 장애를 유발할 수 있으며, 이는 이동, 서기 및 걷기 획득에 대한 예후가 좋지 않습니다. 현재까지 앉은 자세 장애는 문헌에서 발견되는 설명 메커니즘의 많은 차이로 완벽하게 설명되지 않습니다. 따라서 일부 사람들은 중앙 측면 평면에서 더 뚜렷한 비대칭을 발견하는 반면 다른 사람들은 전후방 평면에서 더 뚜렷한 불균형을 발견합니다.
앉은 자세 장애는 임상 측정 척도 이외의 몇 가지 도구 측정 도구의 이점을 얻습니다. 기기 측정에 의한 매우 다양한 평가 방법이 제안되었지만 검증되지 않았습니다. 일반적으로 욕창 환자의 기저부 조정에 사용되는 센서 패드는 자세 균형을 정량화하는 데 유용할 수 있습니다. 그러나 앉은 자세에서 머리와 몸통의 관련성은 문헌에 잘 기록되어 있기 때문에 몸통과 머리의 위치에 대한 평가를 추가하는 것이 필수적으로 보입니다. 우리가 아는 한 저자는 몸통의 자세와 머리의 자세를 고려하여 지지 비대칭 측정을 결합하여 앉은 자세 균형 장애를 정량화하도록 제안하지 않았습니다.
연구 개요
상세 설명
프랑스에서 뇌졸중은 성인의 세 번째 주요 사망 원인이자 후천적 장애의 첫 번째 원인입니다. 매년 약 130,000명이 뇌졸중을 앓습니다. 한편, 뇌졸중의 빈도는 연령과 관련이 있기 때문에 인구의 고령화는 향후 뇌졸중 환자의 수가 증가할 것임을 시사합니다.
뇌졸중 환자의 장애 원인 중 하나는 자세 장애입니다. 이러한 자세 장애는 낙상 위험을 높이고 이러한 환자의 자율성을 상실하는 원인이 됩니다. 서 있는 자세에서 힘 플랫폼에서 평가하는 동안 이러한 자세 교란은 자세 비대칭으로 특징지어질 수 있으며, 이로 인해 병변 쪽의 압력 중심이 더 많이 변위되어 마비가 없는 하지에 대한 지지 비율이 더 높아집니다. 체중 부하 비대칭(WBA)). 오늘날, 서 있는 자세에서 균형 장애의 메커니즘이 더 잘 이해되고 있습니다. 실제로, 감각 및 운동 장애 외에도 공간 인지 장애는 특히 우뇌 손상 뇌졸중에서 이러한 자세 장애에 기여합니다. 많은 저자들은 공간 인식의 국소화, 특히 오른쪽 대뇌 반구 수준에서 다양한 유형의 공간 프레임에 따라 공간에서 신체 표현의 정신적 정교화에 동의합니다. 이것은 우뇌 손상 환자가 좌반구에 병변이 있는 환자보다 재활에 더 위태롭고 시간 소모적인 균형을 갖는 이유일 것입니다.
자세 장애는 또한 앉은 자세에서 균형 장애를 유발할 수 있습니다. 앉은 자세에서 이러한 장애의 지속성은 이동, 서기 및 걷기 획득에 대한 불량한 예후입니다. 현재까지 뇌졸중 환자의 앉은 자세에서 이러한 자세 장애의 메커니즘은 완전히 설명되지 않았습니다. 실제로 문헌에서 많은 불일치가 발견됩니다. 대부분의 저자에게 뇌졸중 환자가 건강한 피험자보다 앉기 비대칭이 더 큰 것으로 보이지만 모든 사람이 만장일치로 말하는 것은 아닙니다. 더욱이, 앉은 자세에서 이러한 비대칭성을 강조하는 이 저자들 중 일부는 더 뚜렷한 측면 평면을 언급하고 다른 사람들은 전후방 평면에서 더 뚜렷한 불균형을 발견합니다. 운동 및 감각 결손 외에도 앉은 자세에서 발견되는 자세 비대칭은 공간 인지 장애로 인한 것일 수도 있습니다. 저자인 Au-Yeung 등은 우반구에 국부적인 뇌졸중이 있는 환자에서 더 뚜렷한 편차를 보였다. 이러한 결과는 앉은 자세에서 얻은 자세 데이터와 수직 자세 간의 관계와 관련하여 앉은 자세에서 균형 장애에 공간인지가 관련되어 있음을 시사합니다. 그러나 저자 Van Nes 등은 연구에서 이 결과를 찾지 못했기 때문에 이 가설은 확인되어야 합니다.
재활에서 힘 플랫폼에 의해 일반적으로 평가되는 기립 자세 장애와 달리 앉은 자세 장애는 임상 측정 척도 이외의 도구 측정 도구가 거의 없습니다. 또한, 문헌에서는 도구적 측정에 의한 매우 다양한 평가 방법이 제안되고 검증되지 않았습니다. 어떤 경우에는 환자가 힘 플랫폼에 직접 배치되었고 다른 경우에는 플랫폼에 위치한 의자에 환자를 앉히기로 선택했습니다. 처음에 센서 패드는 일반적으로 욕창 환자의 기저부를 조정하는 데 사용되지만 자세 기반을 정량화하는 데 유용할 수 있습니다. 그러나 앉은 자세에서 머리와 몸통의 관련성은 문헌에 잘 기록되어 있으므로 몸통과 머리에 대한 평가를 추가하는 것이 필수적으로 보입니다. 우리가 아는 한, 저자는 머리와 관련된 몸통의 자세와 자세 비대칭의 측정을 모두 고려하여 수량화된 방식으로 앉은 자세 균형 장애를 연구하지 않았습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Rennes, 프랑스, 35033
- Service de Médecine Physique et Réadaptation - Hôpital de Pontchaillou
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 1차 증상이 있는 혈관 사고
뇌졸중으로
- 좌우 편측성 허혈성 또는 천막상 출혈성 질환으로,
- 3개월 미만의 날짜
- 압력 슬릭에 대한 평가를 수행하기 위해 눈을 감고 30초 동안 앉아 있을 수 있음
- 뇌졸중에 대한 자세 평가 척도 ≤ 23/36(환자가 서 있지 않음)
- 연구 참여에 반대하지 않음
제외 기준:
- 앉은 자세에서 압력 중심의 분포에 영향을 미치는 정형외과, 류마티스 또는 시각 병력
- LBA, SSA, SVV 테스트 평가를 허용하지 않는 시각적 기록
- 진동의 사용을 이해하지 못하거나 반대하지 않는 주요 이해 장애
- 임산부 또는 모유 수유 중인 여성
- 법적 보호(법관의 보호, 후견, 후견)를 받는 성년자, 자유를 박탈당한 자
- 균형 및/또는 자세와 관련된 다른 연구에 동시 참여
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 옵티트랙®
자세의 기기적 평가
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Optitrack® 장치와 2개의 가속도계(하나는 헤드밴드로 고정된 흉골을 향한 피험자의 몸통에 배치하고 다른 하나는 헤드밴드로 머리 높이에 배치)를 설치한 후 피험자는 다음에 대한 평가를 수행합니다. 센서 패드에 있는 저울; 머리와 몸통의 움직임은 Optitrack® 장치와 두 개의 가속도계로 분석됩니다. 피험자는 눈을 뜨고 두 번, 눈을 감고 두 번, 총 4번의 30초 테스트를 수행합니다. 과목에 따라 각 평가 사이에 휴식 시간이 있을 수 있습니다. 이러한 평가 동안 낙상 위험을 피하기 위해 물리 치료사가 참석할 것입니다. 30분의 휴식 시간 후 도구(센서 패드, 가속도계, Optitrack®)의 재현성을 평가하기 위해 앉은 자세에 대한 새로운 평가가 수행됩니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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마비측의 체중부하 비대칭
기간: 1 일
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주요 판단 기준은 센서 패드(BodiTrak® 시트 압력 매핑 시스템), 일반적으로 압력이 있는 환자의 베이스를 적응시키는 데 사용되는 센서로 구성된 얇은 매트리스(크기 32X32)에서 평가되는 편마비 측의 체중 부하 비율입니다. 궤양 .
피험자는 다리를 늘어뜨리고 상지를 무릎 위에 놓고 압력 시트에 앉은 자세로 있게 됩니다.
선택한 값은 30초 동안 눈을 뜨고 수행한 2개의 테스트와 눈을 감고 수행한 2개의 테스트의 평균입니다.
이 모든 테스트는 두 번 반복됩니다.
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1 일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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압력 중심의 평균 위치에서 측면(평균 X, mm) 및 전후방(평균 Y, mm) 편차
기간: 1 일
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선택한 값은 30초 동안 눈을 뜨고 수행한 2개의 테스트와 눈을 감고 수행한 2개의 테스트의 평균입니다.
이 모든 테스트는 두 번 반복됩니다.
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1 일
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질량 중심의 변위 표면(Surface, mm²),
기간: 1 일
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선택한 값은 30초 동안 눈을 뜨고 수행한 2개의 테스트와 눈을 감고 수행한 2개의 테스트의 평균입니다.
이 모든 테스트는 두 번 반복됩니다.
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1 일
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가속도계 자세 평가
기간: 1 일
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몸통과 머리 움직임은 조건 사이의 방향 변화를 추정하여 관성 측정 장치(IMU)(Xsens®)로 분석됩니다.
IMU는 육상 참조 프레임에서 센서의 방향을 추정합니다.
세그먼트의 해부학적 방향은 센서 방향을 수정한 후 계산됩니다.
이 보정은 빠른 보정 절차를 통해 정량화됩니다.
선택한 값은 30초 동안 눈을 뜨고 수행한 2개의 테스트와 눈을 감고 수행한 2개의 테스트의 평균입니다.
이 모든 테스트는 두 번 반복됩니다.
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1 일
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Optitrack® 자세 평가
기간: 1 일
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자세 평가(골반, 몸통 및 머리의 방향)는 광전자 시스템을 사용하여 측정됩니다.
선택한 값은 30초 동안 눈을 뜨고 수행한 2개의 테스트와 눈을 감고 수행한 2개의 테스트의 평균입니다.
이 모든 테스트는 두 번 반복됩니다.
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1 일
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편마비 특성
기간: 포함시
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포함시
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공간 표현 테스트
기간: 포함 시
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주관적 직진(SSA), 세로 몸체 축(LBA) 및 주관적 시각적 수직(SVV)
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포함 시
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자세의 임상적 평가: 측면돌진
기간: 포함 시
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측방 돌진 척도(SCALA)
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포함 시
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자세의 임상 평가: 자세 평가
기간: 포함 시
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뇌졸중에 대한 자세 평가 척도(PASS)
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포함 시
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Karim JAMAL, Rennes University Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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