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에티오피아 산모 및 아동 건강을 위한 영양 강화 및 산전 감염 치료 (ENAT)

2020년 8월 13일 업데이트: Anne Lee, Brigham and Women's Hospital

에티오피아 암하라 지역의 모자 건강을 위한 영양 강화 및 산전 감염 치료

ENAT 연구는 산모의 영양을 강화하고 임신 감염을 관리하기 위한 산전 개입 패키지가 생후 첫 6개월 동안 영아의 출생 크기, 재태 기간 및 영아 성장의 결과에 미치는 영향을 테스트할 것입니다. 약 5,280명의 임산부가 에티오피아 암하라 지역의 12개 보건소에서 연구에 등록될 것입니다. 모든 보건소에서 일상적인 산전 관리를 강화하고 6개 보건소를 무작위 배정하여 영양실조 여성을 위한 일일 다중 미량영양소 또는 강화된 균형 잡힌 에너지 단백질 보충제를 포함한 영양 중재를 추가로 제공합니다. 12개 보건소 전체의 여성은 개별적으로 무작위 배정되어 임신 중 3가지 감염 관리 개입 중 하나를 받게 됩니다. 2) 추정적 아지스로마이신(<24주에 2g 및 최소 4주 후 두 번째 용량); 또는 3) 위약. 여성과 아기는 산후 6개월까지 추적됩니다. 관심 있는 결과에는 출생 크기(체중, 길이), 재태 연령, 임신 중 산모 체중 증가, 산모 빈혈, 항생제 내성 및 6개월 아기 크기가 포함됩니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

단계

  • 4단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 최고의 임상 알고리즘(LMP 및/또는 symphysis fundal height)에 기반한 임신 가능성이 있는 임신 24주 이하의 임산부

제외 기준:

  • 등록 당시 24주 이상인 임산부
  • 생존 불가능한 태아를 가진 임산부
  • 연구 집수 지역에서 출산할 의사가 없는 여성
  • Azithromycin 또는 macrolide 항생제에 대한 알려진 알레르기
  • 동의를 거부하는 여성

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 요인 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 정기 관리: 위약

모든 센터에서 나타나는 모든 임신에서 일상적인 산전 관리가 강화됩니다.

  • 철-엽산 및 파상풍 톡소이드 백신 제공
  • 빈혈 및 혈압 검사
  • HIV, 매독, 말라리아, 결핵의 선별/치료

위약 정제는 임신 중에 두 번 투여됩니다: 등록 시(<=24주) 및 최소 4주 후 후속 ANC 방문.

위약 500mg(Idifarma): 임신 중 2회 시점에서 2g(4정); 등록 (
실험적: 정기 관리: 아지스로마이신
Azithromycin은 임신 중 두 번 제공됩니다: 등록 시(<=24주) 및 최소 4주 후 후속 ANC 방문.
아지트로마이신 500mg(Kern Pharma): 임신 중 2회 시점에서 2g(4정): 등록(
실험적: 정기 진료: 강화된 감염 관리 패키지(EIMP)
연구 등록 방문 시 임산부는 추정 구충(알벤다졸) 및 요로 감염 및 성병(클라미디아 및 임질)에 대한 선별 검사를 받게 됩니다. 감염이 확인된 여성은 적절한 항생제로 치료할 것입니다. 알벤다졸의 두 번째 용량은 등록 후 최소 4주 후에 ANC 후속 방문 시 제공됩니다.

등록 방문: 소변 배양을 통한 세균뇨 선별 및 항균제 감수성 검사; Cepheid GeneXpert로 클라미디아 및 임질 검사; 알벤다졸 500mg으로 추정되는 구충제.

후속 치료 방문: 확인된 요로 감염 또는 무증상 세균뇨가 있는 여성의 경우 항균 감수성 패턴에 따라 항생제 치료. 클라미디아 또는 임질이 확인된 여성의 경우 적절한 항생제로 여성(및 파트너)을 치료합니다. 완치 샘플 테스트 및 감염 재치료.

ANC 방문 등록 최소 4주 후 알벤다졸로 두 번째 구충.

실험적: 강화 영양 패키지(ENP): 위약

임산부는 매일 다양한 미량 영양소를 섭취하게 됩니다. 상완 중간 둘레가 23cm 미만인 것으로 확인된 영양결핍 여성은 매일 강화된 균형 잡힌 에너지 단백질 보충제를 받게 됩니다.

위약 정제는 임신 중에 두 번 투여됩니다: 등록 시(<=24주) 및 최소 4주 후 후속 ANC 방문.

위약 500mg(Idifarma): 임신 중 2회 시점에서 2g(4정); 등록 (
중간 상완 둘레(MUAC)가 23cm 이상인 여성을 위한 일일 다중 미량 영양소(MMN) 태블릿(Contract Pharmacal Corp) 또는 일일 강화 균형 에너지 단백질(BEP) 보충제(DSM South Africa; Faffa Food Products): 강화 옥수수 -MUAC가 있는 여성의 경우 대두 혼합물(784kcal/일)
실험적: ENP: 아지트로마이신

임산부는 매일 다양한 미량 영양소를 섭취하게 됩니다. 상완 중간 둘레가 23cm 미만인 것으로 확인된 영양결핍 여성은 매일 강화된 균형 잡힌 에너지 단백질 보충제를 받게 됩니다.

Azithromycin은 임신 중 두 번 제공됩니다: 등록 시(<=24주) 및 최소 4주 후 후속 ANC 방문.

아지트로마이신 500mg(Kern Pharma): 임신 중 2회 시점에서 2g(4정): 등록(
중간 상완 둘레(MUAC)가 23cm 이상인 여성을 위한 일일 다중 미량 영양소(MMN) 태블릿(Contract Pharmacal Corp) 또는 일일 강화 균형 에너지 단백질(BEP) 보충제(DSM South Africa; Faffa Food Products): 강화 옥수수 -MUAC가 있는 여성의 경우 대두 혼합물(784kcal/일)
실험적: ENP: 에임프

임산부는 매일 다양한 미량 영양소를 섭취하게 됩니다. 상완 중간 둘레가 23cm 미만인 것으로 확인된 영양결핍 여성은 매일 강화된 균형 잡힌 에너지 단백질 보충제를 받게 됩니다.

연구 등록 방문 시 임산부는 추정 구충(알벤다졸) 및 요로 감염 및 성병(클라미디아 및 임질)에 대한 선별 검사를 받게 됩니다. 감염이 확인된 여성은 적절한 항생제로 치료할 것입니다. 알벤다졸의 두 번째 용량은 등록 후 최소 4주 후에 ANC 후속 방문 시 제공됩니다.

등록 방문: 소변 배양을 통한 세균뇨 선별 및 항균제 감수성 검사; Cepheid GeneXpert로 클라미디아 및 임질 검사; 알벤다졸 500mg으로 추정되는 구충제.

후속 치료 방문: 확인된 요로 감염 또는 무증상 세균뇨가 있는 여성의 경우 항균 감수성 패턴에 따라 항생제 치료. 클라미디아 또는 임질이 확인된 여성의 경우 적절한 항생제로 여성(및 파트너)을 치료합니다. 완치 샘플 테스트 및 감염 재치료.

ANC 방문 등록 최소 4주 후 알벤다졸로 두 번째 구충.

중간 상완 둘레(MUAC)가 23cm 이상인 여성을 위한 일일 다중 미량 영양소(MMN) 태블릿(Contract Pharmacal Corp) 또는 일일 강화 균형 에너지 단백질(BEP) 보충제(DSM South Africa; Faffa Food Products): 강화 옥수수 -MUAC가 있는 여성의 경우 대두 혼합물(784kcal/일)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
출생 체중
기간: 생후 72시간 이내
출생 후 72시간 미만으로 측정된 출생아 중 평균 영아 체중(g)
생후 72시간 이내
생년월일
기간: 생후 72시간 이내
출생 후 72시간 미만으로 측정된 정상 영아의 평균 영아 길이(cm)
생후 72시간 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임신 적령기
기간: 출생
분만 시 평균 재태 연령
출생
조산
기간: 출생
모든 출생 중 임신 37주 미만의 자연 분만을 초래하는 임신의 비율
출생
임신초기연령(SGA)
기간: 생후 72시간 이내
분만 후 72시간 이내에 출생 체중을 측정한 경우 출생 체중이 출생한 신생아 중 SGA(재태 주수 및 성별에 대해 출생 체중의 10% 미만)로 태어난 신생아의 비율.
생후 72시간 이내
저체중아
기간: 생후 72시간 이내
분만 후 72시간 이내에 체중을 측정한 신생아 중 체중이 2500g 미만으로 태어난 신생아의 비율
생후 72시간 이내
연령 대비 길이
기간: 출생, 6개월
WHO 성장 참조 표준(WHO 2006)을 기반으로 한 생후 출생 영아의 출생 시 및 생후 6개월의 평균 연령 대비 Z 점수
출생, 6개월
연령 대비 체중
기간: 출생, 6개월
WHO 성장 참조 표준(WHO 2006)에 기초한 출생 시 신생아의 평균 연령별 Z 점수 및 생후 6개월
출생, 6개월
임신 중 체중 증가율
기간: 임신 중기 산전 관리(ANC) 방문 날짜부터 출생 전 마지막 ANC 방문 날짜까지, 최대 6개월 평가
임신 2기 및 3기에 임신 주당 체중 증가(kg)
임신 중기 산전 관리(ANC) 방문 날짜부터 출생 전 마지막 ANC 방문 날짜까지, 최대 6개월 평가
산모 빈혈
기간: 임신 3기 산전 관리 방문(임신 28-40주)
평균 헤모글로빈 농도
임신 3기 산전 관리 방문(임신 28-40주)
사산
기간: 출생
출생 1000명당 사산 비율
출생
산모-영아의 비인두 마크로라이드 내성 유병률
기간: 산후 1개월과 6개월
산후 1개월 및 6개월에 산모-영아에서 분리된 S. pneumoniae 중 비인두 마크로라이드 내성 유병률
산후 1개월과 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2020년 3월 1일

기본 완료 (예상)

2021년 5월 28일

연구 완료 (예상)

2021년 11월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 10월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 11월 19일

처음 게시됨 (실제)

2019년 11월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 8월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 8월 13일

마지막으로 확인됨

2020년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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