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エチオピアにおける母子の健康のための栄養と出産前の感染症治療の強化 (ENAT)

2020年8月13日 更新者:Anne Lee、Brigham and Women's Hospital

エチオピア アムハラ州における母子の健康のための栄養と出産前の感染症治療の強化

ENAT 研究では、生後 6 か月の乳児の出生時サイズ、在胎期間、および乳児の成長の結果に対する、母親の栄養を強化し、妊娠感染を管理するための出産前介入のパッケージの影響をテストします。 エチオピアのアムハラ地域にある 12 の保健センターから、約 5,280 人の妊婦がこの研究に登録されます。 すべての保健センターでルーチンの出産前ケアが強化され、6 つの保健センターが無作為化され、毎日の複数の微量栄養素や栄養失調の女性のための強化されたバランスの取れたエネルギータンパク質サプリメントを含む栄養介入が追加で提供されます。 12 の保健センターすべての女性は、妊娠中の 3 つの感染管理介入のいずれかを受けるように個別に無作為に割り付けられます。 2) 推定アジスロマイシン (24 週未満で 2g、少なくとも 4 週間後に 2 回目の投与);または 3) プラセボ。 女性とその乳児は、産後6か月まで追跡されます。 関心のある結果には、出生時のサイズ (体重、身長)、妊娠期間、妊娠中の母親の体重増加、母親の貧血、抗菌剤耐性、および 6 か月時の乳児のサイズが含まれます。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 4

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -妊娠中の女性<=妊娠24週 最良の臨床アルゴリズムに基づく実行可能な妊娠(LMPおよび/または結合底高さ)

除外基準:

  • -登録時に提示する妊娠中の女性> 24週
  • 生存不能な胎児を呈する妊婦
  • 調査地域で出産する予定のない女性
  • -アジスロマイシンまたはマクロライド系抗生物質に対する既知のアレルギー
  • 同意を拒否する女性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:日常ケア:プラセボ

すべてのセンターで受診するすべての妊娠において、ルーチンの出産前ケアが強化されます。

  • 葉酸鉄・破傷風トキソイドワクチンの提供
  • 貧血と血圧のスクリーニング
  • HIV、梅毒、マラリア、結核のスクリーニング・治療

プラセボ錠剤は、妊娠中に2回投与されます:登録時(<= 24週)とフォローアップのANC訪問 少なくとも4週間後。

プラセボ500mg(イディファーマ):妊娠中2時点で2g(4錠)。登録 (
実験的:日常ケア:アジスロマイシン
アジスロマイシンは、妊娠中に2回提供されます:登録時(<= 24週間)と、少なくとも4週間後のフォローアップANC訪問。
アジスロマイシン 500mg (Kern Pharma): 2g (4 錠) 妊娠中の 2 つの時点で: 登録 (
実験的:日常のケア: 強化された感染管理パッケージ (EIMP)
研究登録訪問時に、妊娠中の女性は推定駆虫(アルベンダゾール)と尿路感染症および性感染症(クラミジアと淋病)のスクリーニングを受けます。 感染が確認された女性は、適切な抗生物質で治療されます。 アルベンダゾールの2回目の投与は、登録後少なくとも4週間後のフォローアップANC訪問で行われます。

登録訪問:尿培養による細菌尿のスクリーニング、および抗菌薬感受性試験。 Cepheid GeneXpert によるクラミジアと淋病のスクリーニング。アルベンダゾール 500mg による推定駆虫。

フォローアップ治療のための来院: 尿路感染症または無症候性の細菌尿が確認された女性には、抗菌薬感受性パターンに基づく抗生物質による治療。 クラミジアまたは淋病が確認された女性の場合、適切な抗生物質による女性(およびパートナー)の治療。 治癒サンプルのテストと感染の再治療。

-登録後少なくとも4週間のアルベンダゾールによる2回目の駆虫 ANC訪問。

実験的:強化栄養パッケージ (ENP): プラセボ

妊娠中の女性は、毎日複数の微量栄養素を受け取ります。 上腕の周囲が 23 cm 未満である低栄養の女性は、強化されたバランスの取れたエネルギー プロテイン サプリメントを毎日受け取ります。

プラセボ錠剤は、妊娠中に2回投与されます:登録時(<= 24週)とフォローアップのANC訪問 少なくとも4週間後。

プラセボ500mg(イディファーマ):妊娠中2時点で2g(4錠)。登録 (
中上腕囲 (MUAC) >=23 cm の女性のための毎日の複数微量栄養素 (MMN) 錠剤 (Contract Pharmacal Corp)、または 毎日の強化バランスエネルギータンパク質 (BEP) サプリメント (DSM South Africa; Faffa Food Products): 強化トウモロコシ-MUACの女性のための大豆ブレンド(784kcal/日)
実験的:ENP:アジスロマイシン

妊娠中の女性は、毎日複数の微量栄養素を受け取ります。 上腕の周囲が 23 cm 未満である低栄養の女性は、強化されたバランスの取れたエネルギー プロテイン サプリメントを毎日受け取ります。

アジスロマイシンは、妊娠中に2回提供されます:登録時(<= 24週間)と、少なくとも4週間後のフォローアップANC訪問。

アジスロマイシン 500mg (Kern Pharma): 2g (4 錠) 妊娠中の 2 つの時点で: 登録 (
中上腕囲 (MUAC) >=23 cm の女性のための毎日の複数微量栄養素 (MMN) 錠剤 (Contract Pharmacal Corp)、または 毎日の強化バランスエネルギータンパク質 (BEP) サプリメント (DSM South Africa; Faffa Food Products): 強化トウモロコシ-MUACの女性のための大豆ブレンド(784kcal/日)
実験的:ENP: EMP

妊娠中の女性は、毎日複数の微量栄養素を受け取ります。 上腕の周囲が 23 cm 未満である低栄養の女性は、強化されたバランスの取れたエネルギー プロテイン サプリメントを毎日受け取ります。

研究登録訪問時に、妊娠中の女性は、推定駆虫(アルベンダゾール)および尿路感染症および性感染症(クラミジアおよび淋病)のスクリーニングを受けます。 感染が確認された女性は、適切な抗生物質で治療されます。 アルベンダゾールの2回目の投与は、登録後少なくとも4週間後のフォローアップANC訪問で行われます。

登録訪問:尿培養による細菌尿のスクリーニング、および抗菌薬感受性試験。 Cepheid GeneXpert によるクラミジアと淋病のスクリーニング。アルベンダゾール 500mg による推定駆虫。

フォローアップ治療のための来院: 尿路感染症または無症候性の細菌尿が確認された女性には、抗菌薬感受性パターンに基づく抗生物質による治療。 クラミジアまたは淋病が確認された女性の場合、適切な抗生物質による女性(およびパートナー)の治療。 治癒サンプルのテストと感染の再治療。

-登録後少なくとも4週間のアルベンダゾールによる2回目の駆虫 ANC訪問。

中上腕囲 (MUAC) >=23 cm の女性のための毎日の複数微量栄養素 (MMN) 錠剤 (Contract Pharmacal Corp)、または 毎日の強化バランスエネルギータンパク質 (BEP) サプリメント (DSM South Africa; Faffa Food Products): 強化トウモロコシ-MUACの女性のための大豆ブレンド(784kcal/日)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出生時体重
時間枠:生後72時間以内
分娩後 72 時間以内に測定された生児の平均体重 (g)
生後72時間以内
生年月日
時間枠:生後72時間以内
分娩72時間未満で測定された生児の平均身長(cm)
生後72時間以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
妊娠期間
時間枠:誕生
分娩時の平均在胎週数
誕生
早産
時間枠:誕生
すべての出生のうち、妊娠 37 週未満の自然分娩をもたらす妊娠の割合
誕生
在胎週数に比べて小さい (SGA)
時間枠:生後72時間以内
分娩後 72 時間以内に測定された出生時体重を持つ新生児のうち、SGA (在胎週数と性別が 10% 未満の出生時体重) で生まれた新生児の割合。
生後72時間以内
低出生体重児
時間枠:生後72時間以内
分娩後 72 時間以内に体重が測定された生児のうち、体重が 2500 g 未満で生まれた新生児の割合
生後72時間以内
年齢に対する長さ
時間枠:生後6ヶ月
WHO成長参照基準に基づいた、出生時および生後6か月の出生時年齢Zスコアの平均値(WHO 2006)
生後6ヶ月
年齢別体重
時間枠:生後6ヶ月
WHO の成長参照基準に基づく出生時および生後 6 か月の出生時年齢 Z スコアの平均値 (WHO 2006)
生後6ヶ月
妊娠中の体重増加率
時間枠:最初の第 2 トリメスター産前ケア (ANC) 訪問日から、出生前の最後の ANC 訪問日まで、最大 6 か月まで評価
第 2 および第 3 トリメスターの妊娠週あたりの母親の体重増加 (kg)
最初の第 2 トリメスター産前ケア (ANC) 訪問日から、出生前の最後の ANC 訪問日まで、最大 6 か月まで評価
母体の貧血
時間枠:妊娠後期の産前健診(妊娠28~40週)
平均ヘモグロビン濃度
妊娠後期の産前健診(妊娠28~40週)
死産
時間枠:誕生
出生1000件あたりの死産率
誕生
母子における鼻咽頭マクロライド耐性の有病率
時間枠:産後1ヶ月と6ヶ月
分娩後 1 か月および 6 か月の母子における S. pneumoniae 分離株における鼻咽頭マクロライド耐性の有病率
産後1ヶ月と6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2020年3月1日

一次修了 (予想される)

2021年5月28日

研究の完了 (予想される)

2021年11月30日

試験登録日

最初に提出

2019年10月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月19日

最初の投稿 (実際)

2019年11月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年8月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年8月13日

最終確認日

2020年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

プラセボ経口錠500mgの臨床試験

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