진료 조정의 타당성

노스캐롤라이나주 더럼에 있는 Duke DIPC(Duke Integrative Primary Care) 클리닉은 현재 600명 이상의 환자에게 서비스를 제공하며 모든 범위의 1차 진료 서비스를 제공합니다. 이 관행은 환자가 1차 의료 서비스를 이용하기 위해 월별 요금을 지불하는 요금 기반 모델이며 여러 회원 혜택을 포함합니다. 이러한 혜택에는 예약 시간 연장, 통합 의학 교육을 받은 의사 방문, Duke 건강 및 피트니스 센터 이용, 현장 할인 및 Duke Integrative Medicine의 시설 사용이 포함됩니다.

수집된 예비 정보에 따르면 DIPC 회원은 멤버십 취소에 대한 가치, 비용 및 활용도가 낮은 이유를 명시합니다. 활용도가 낮은 1차 진료 멤버십은 환자 만족도를 높이고 환자 결과를 개선하며 클리닉 수익을 극대화할 수 있는 기회를 놓칠 수 있습니다.

DIPC는 환자의 1차 진료 등록 및 갱신을 지원하는 관리 코디네이터를 고용하지만 지금까지 DIPC 클리닉에는 임상 진료 코디네이터 역할이 없었습니다.

이 연구는 Duke Integrative Primary Care 사례에 진료 조정을 통합하는 타당성을 이해하기 위한 기초를 제공할 것입니다. 또한 케어 코디네이터의 비용과 노력을 추가 볼륨, 수익 및 환자 만족도 데이터와 비교하여 가치 제안에 대한 이해를 높입니다. 또한, 이 연구 중에 수집된 정보는 회원 유지율에 대한 가능한 영향을 제안할 수 있을 뿐만 아니라 통합 1차 의료 관행을 위한 지속적인 개선 이니셔티브를 위한 다음 단계를 알릴 수 있습니다.

1차 목표: PCC를 통합 컨시어지 1차 진료 관행에 통합할 가능성을 결정합니다.

보조 목표:

1. PCC 개입이 환자 만족도 및/또는 환자 활성화를 증가시키는지 여부를 결정합니다.
2. 6개월 동안 PCC의 정기적인 전화 연락이 DIPC 회원의 방문 및 서비스 횟수를 증가시키는지 여부를 확인합니다.

각 피험자가 REDCap 데이터베이스에 저장된 온라인 동의 및 개입 전 설문지를 완료한 후 해당 피험자에 대한 PCC 개입이 시작됩니다. 현재 Duke Integrative Medicine에 고용되어 있으며 통합 건강 코치로도 교육을 받은 공인 간호사가 PCC 역할을 맡게 됩니다. 개입은 다음과 같이 진행됩니다.

PCC는 반구조화된 전화 체크인을 위해 6개월 동안 2개월마다(필요한 경우 더 자주) 연구 참가자에게 전화를 걸고 REDCap 데이터베이스를 통해 개입을 추적합니다. PCC는 안내 질문을 사용하여 통화를 구성하지만 다음도 수행합니다.

응답 후속 질문을 합니다 환자의 반응과 개별 상황, 필요 및 진료 범위에 대한 적절성에 따라 제안을 제공합니다.

전화를 걸기 전에 PCC는 환자 차트를 검토하여 미결제 주문, 예정된 의료 방문이 있는지 확인하고 환자 건강 목표("사전 작업"이라고 함)를 검토합니다.

PCC는 개입을 제공하기 위해 환자에게 전화를 겁니다. 환자가 없는 경우 PCC는 메시지를 남기거나 MyChart를 통해 연락하여 대화 시간을 예약합니다.

6개월 개입이 완료되면 연구 코디네이터는 각 개별 피험자에게 REDCap의 개입 후 설문지에 대한 링크를 보내고 각 피험자가 이 설문지를 완료했는지 확인하기 위해 후속 조치를 취할 것입니다.