Viabilidad de la coordinación de la atención

La clínica Duke Integrative Primary Care (DIPC) en Durham, Carolina del Norte, atiende actualmente a más de 600 pacientes y ofrece una gama completa de servicios de atención primaria. La práctica es un modelo basado en tarifas donde los pacientes pagan una tarifa mensual para acceder a los servicios de atención primaria e incluye varios beneficios de membresía. Estos beneficios incluyen horarios de citas más prolongados, visitas con médicos capacitados en medicina integrativa, acceso al Duke Health and Fitness Center, descuentos en el lugar y uso de las instalaciones de Duke Integrative Medicine.

La información preliminar recopilada muestra que los miembros del DIPC alegan razones de valor, costo y subutilización para cancelar sus membresías. Las membresías de atención primaria infrautilizadas pueden representar oportunidades perdidas para aumentar la satisfacción del paciente, mejorar los resultados del paciente y maximizar los ingresos de la clínica.

DIPC emplea a un coordinador administrativo responsable de ayudar a los pacientes a inscribirse y renovar sus membresías de atención primaria, pero hasta la fecha, no ha habido una función de coordinador de atención clínica en la clínica DIPC.

Este estudio proporcionará la base para comprender la viabilidad de incorporar la coordinación de la atención en la práctica de Atención Primaria Integrativa de Duke. Además, el costo y el esfuerzo del coordinador de atención se compararán con datos adicionales de volumen, ingresos y satisfacción del paciente para aumentar la comprensión de la propuesta de valor. Además, la información recopilada durante este estudio podría sugerir un posible impacto en las tasas de retención de miembros, así como informar los próximos pasos para las iniciativas de mejora continua para la práctica de atención primaria integradora.

Objetivo principal: determinar la viabilidad de incorporar un PCC en una práctica de atención primaria de conserjería integradora.

Objetivos secundarios:

1. Determinar si la intervención del PCC aumenta la satisfacción del paciente y/o la activación del paciente.
2. Determinar si los contactos telefónicos regulares de un PCC durante un período de 6 meses aumentan el número de visitas y servicios de los miembros de DIPC.

Después de que cada sujeto complete un consentimiento en línea y un cuestionario previo a la intervención alojado en una base de datos de REDCap, comenzará la intervención del PCC para ese sujeto. Una enfermera registrada actualmente empleada en Duke Integrative Medicine, que también está capacitada como entrenadora de salud integradora, desempeñará la función de PCC. La intervención se desarrollará de la siguiente manera:

El PCC llamará a los participantes del estudio cada 2 meses durante los 6 meses (con mayor frecuencia según sea necesario) para un registro telefónico semiestructurado y realizará un seguimiento de la intervención a través de la base de datos de REDCap. El PCC utilizará preguntas guía para enmarcar la llamada, pero también:

Responder Hacer preguntas de seguimiento Brindar sugerencias guiadas por la respuesta del paciente y la adecuación a la situación y las necesidades individuales y el alcance de la práctica.

Antes de la llamada, el PCC revisará el expediente del paciente para ver si hay órdenes pendientes, visitas médicas pendientes y revisará los objetivos de salud del paciente (conocidos como "trabajo previo").

El PCC llamará al paciente para brindarle una intervención. Si el paciente no está disponible, el PCC dejará un mensaje o se comunicará a través de MyChart para programar un horario para hablar.

Una vez completada la intervención de 6 meses, el coordinador del estudio enviará a cada sujeto individual un enlace al cuestionario posterior a la intervención en REDCap y hará un seguimiento con cada sujeto para garantizar que complete este cuestionario.