Durchführbarkeit der Pflegekoordination

Die Duke Integrative Primary Care (DIPC)-Klinik in Durham, North Carolina, betreut derzeit über 600 Patienten und bietet eine vollständige Palette von Primärversorgungsdiensten. Die Praxis ist ein gebührenbasiertes Modell, bei dem Patienten eine monatliche Gebühr für den Zugang zu Primärversorgungsdiensten zahlen, und umfasst mehrere Mitgliedschaftsvorteile. Zu diesen Vorteilen gehören längere Terminzeiten, Besuche bei Ärzten, die in integrativer Medizin ausgebildet sind, Zugang zum Duke Health and Fitness Center, Ermäßigungen vor Ort und die Nutzung der Einrichtungen von Duke Integrative Medicine.

Die gesammelten vorläufigen Informationen zeigen, dass DIPC-Mitglieder Wert-, Kosten- und Unterauslastungsgründe für die Kündigung ihrer Mitgliedschaft angeben. Nicht ausgelastete Mitgliedschaften in der Primärversorgung können verpasste Gelegenheiten darstellen, die Patientenzufriedenheit zu steigern, die Behandlungsergebnisse zu verbessern und die Einnahmen der Klinik zu maximieren.

Das DIPC beschäftigt einen Verwaltungskoordinator, der für die Unterstützung der Patienten bei der Registrierung und Verlängerung ihrer Mitgliedschaft in der Primärversorgung verantwortlich ist, aber bis heute gab es in der DIPC-Klinik keine Koordinatorenfunktion für die klinische Versorgung.

Diese Studie wird die Grundlage für das Verständnis der Durchführbarkeit der Einbeziehung der Pflegekoordination in die Duke Integrative Primary Care-Praxis liefern. Darüber hinaus werden Kosten und Aufwand des Pflegekoordinators mit zusätzlichen Volumen-, Umsatz- und Patientenzufriedenheitsdaten verglichen, um das Verständnis des Wertversprechens zu verbessern. Darüber hinaus könnten die während dieser Studie gesammelten Informationen auf mögliche Auswirkungen auf die Mitgliederbindungsraten hindeuten und die nächsten Schritte für Initiativen zur kontinuierlichen Verbesserung der integrativen Praxis der Primärversorgung aufzeigen.

Primäres Ziel: Ermittlung der Machbarkeit der Einbindung eines PCC in eine integrative Concierge-Grundversorgungspraxis.

Nebenziele:

1. Um zu bestimmen, ob die PCC-Intervention die Patientenzufriedenheit und/oder Patientenaktivierung erhöht.
2. Um festzustellen, ob regelmäßige telefonische Kontakte von einem PCC über einen Zeitraum von 6 Monaten die Anzahl der Besuche und Dienstleistungen von DIPC-Mitgliedern erhöhen.

Nachdem jeder Proband eine Online-Einwilligung und einen Fragebogen vor der Intervention ausgefüllt hat, der in einer REDCap-Datenbank gespeichert ist, beginnt die PCC-Intervention für diesen Probanden. Eine derzeit bei Duke Integrative Medicine beschäftigte Krankenschwester, die auch als integrativer Gesundheitscoach ausgebildet ist, wird die PCC-Rolle übernehmen. Der Eingriff wird wie folgt ablaufen:

Das PCC wird die Studienteilnehmer während der 6 Monate alle 2 Monate (bei Bedarf häufiger) für einen halbstrukturierten telefonischen Check-in anrufen und die Intervention über die REDCap-Datenbank verfolgen. Der PCC wird Leitfragen verwenden, um den Aufruf zu rahmen, aber auch:

Reagieren Folgefragen stellen Machen Sie Vorschläge, die sich an der Reaktion des Patienten und der Angemessenheit für die individuelle Situation und Bedürfnisse sowie den Anwendungsbereich der Praxis orientieren.

Vor dem Anruf überprüft das PCC die Patientenakte, um festzustellen, ob ausstehende Bestellungen oder fällige Arztbesuche vorliegen, und überprüft die Gesundheitsziele des Patienten (bekannt als „Vorarbeit“).

Das PCC ruft den Patienten an, um einen Eingriff vorzunehmen. Wenn der Patient nicht verfügbar ist, hinterlässt das PCC eine Nachricht oder kontaktiert ihn über MyChart, um einen Gesprächstermin zu vereinbaren.

Nachdem die 6-monatige Intervention abgeschlossen ist, sendet der Studienkoordinator jedem einzelnen Probanden einen Link zum Fragebogen nach der Intervention in REDCap und wird mit jedem Probanden nachfassen, um das Ausfüllen dieses Fragebogens sicherzustellen.