Hoidon koordinoinnin toteutettavuus

Duke Integrative Primary Care (DIPC) -klinikka Durhamissa, Pohjois-Carolinassa palvelee tällä hetkellä yli 600 potilasta ja tarjoaa täyden valikoiman ensihoidon palveluja. Käytäntö on maksullinen malli, jossa potilaat maksavat kuukausimaksun pääsystä perusterveydenhuollon palveluihin ja sisältää useita jäsenetuja. Näitä etuja ovat pidemmät vastaanottoajat, vierailut integroivaan lääketieteeseen koulutettujen lääkäreiden luona, pääsy Duke Health and Fitness Centeriin, paikan päällä olevat alennukset ja Duke Integrative Medicinen tilojen käyttö.

Kerätyt alustavat tiedot osoittavat, että DIPC:n jäsenet ilmoittavat jäsenyytensä peruuttamiseen liittyvät arvo-, hinta- ja vajaakäyttösyyt. Alikäyttöön jääneet perusterveydenhuollon jäsenyydet voivat olla menetettyjä mahdollisuuksia lisätä potilastyytyväisyyttä, parantaa potilaiden tuloksia ja maksimoida klinikan tulot.

DIPC työllistää hallinnollisen koordinaattorin, jonka tehtävänä on auttaa potilaita perusterveydenhuollon jäsenyyksien ilmoittautumisessa ja uusimisessa, mutta toistaiseksi DIPC-klinikalla ei ole ollut kliinisen hoidon koordinaattorin roolia.

Tämä tutkimus antaa pohjan ymmärtää mahdollisuutta sisällyttää hoidon koordinointi Duke Integrative Primary Care -käytäntöön. Lisäksi hoitokoordinaattorin kustannuksia ja ponnisteluja verrataan lisämäärä-, tulo- ja potilastyytyväisyystietoihin arvolupauksen ymmärtämisen lisäämiseksi. Lisäksi tämän tutkimuksen aikana kerätyt tiedot voivat viitata mahdollisiin vaikutuksiin jäsenten säilyttämisasteisiin sekä antaa tietoja tulevista vaiheista integroivan perusterveydenhuollon jatkuvan parantamisen aloitteisiin.

Ensisijainen tavoite: Selvittää PCC:n sisällyttäminen integroivaan perusterveydenhuoltoon.

Toissijaiset tavoitteet:

1. Sen määrittämiseksi, lisääkö PCC-interventio potilastyytyväisyyttä ja/tai potilaan aktivointia.
2. Sen määrittäminen, lisäävätkö PCC:n säännölliset puhelinyhteydet kuuden kuukauden aikana DIPC:n jäsenten käyntien ja palveluiden määrää.

Kun jokainen tutkittava on täyttänyt online-suostumuksen ja REDCap-tietokantaan tallennetun interventiota edeltävän kyselylomakkeen, PCC-interventio alkaa kyseiselle henkilölle. Duke Integrative Medicinessa tällä hetkellä työskentelevä rekisteröity sairaanhoitaja, joka on myös koulutettu integratiivisen terveydenhuollon valmentajaksi, toimii PCC:n roolissa. Interventio etenee seuraavasti:

PCC soittaa tutkimukseen osallistujille 2 kuukauden välein kuuden kuukauden aikana (tarpeen mukaan useammin) puolistrukturoitua puhelinlähtöselvitystä varten ja seuraa interventiota REDCap-tietokannan kautta. PCC käyttää ohjaavia kysymyksiä puhelun muotoiluun, mutta myös:

Vastaa Esitä jatkokysymyksiä Anna ehdotuksia, jotka perustuvat potilaan reaktioon ja soveltuvuuteen yksilölliseen tilanteeseen ja tarpeisiin ja harjoituksen laajuuteen.

Ennen puhelua PCC tarkistaa potilaskaavion nähdäkseen, onko jäljellä olevia tilauksia, lääkärikäyntejä ja potilaan terveystavoitteet (tunnetaan "esityönä").

PCC soittaa potilaalle toimenpiteitä varten. Jos potilas ei ole tavoitettavissa, PCC jättää viestin tai ottaa yhteyttä MyChartin kautta keskustellakseen ajanvarauksesta.

Kun 6 kuukauden interventio on valmis, tutkimuskoordinaattori lähettää jokaiselle yksittäiselle koehenkilölle linkin intervention jälkeiseen kyselyyn REDCapissa ja seuraa jokaista tutkimushenkilöä varmistaakseen tämän kyselyn täyttämisen.