Faisabilité de la coordination des soins

La clinique Duke Integrative Primary Care (DIPC) de Durham, en Caroline du Nord, dessert actuellement plus de 600 patients et offre une gamme complète de services de soins primaires. La pratique est un modèle payant où les patients paient des frais mensuels pour accéder aux services de soins primaires, et comprend plusieurs avantages d'adhésion. Ces avantages comprennent des rendez-vous plus longs, des visites chez des médecins formés en médecine intégrative, l'accès au Duke Health and Fitness Center, des réductions sur place et l'utilisation des installations de Duke Integrative Medicine.

Les informations préliminaires recueillies montrent que les membres du DIPC invoquent des raisons de valeur, de coût et de sous-utilisation pour annuler leur adhésion. Les adhésions aux soins primaires sous-utilisées peuvent représenter des occasions manquées d'augmenter la satisfaction des patients, d'améliorer les résultats des patients et de maximiser les revenus de la clinique.

Le DIPC emploie un coordonnateur administratif chargé d'aider les patients à s'inscrire et à renouveler leur adhésion aux soins primaires, mais à ce jour, il n'y a pas eu de rôle de coordonnateur des soins cliniques à la clinique du DIPC.

Cette étude fournira la base pour comprendre la faisabilité de l'intégration de la coordination des soins dans la pratique Duke Integrative Primary Care. De plus, les coûts et les efforts du coordinateur des soins seront comparés à des données supplémentaires sur le volume, les revenus et la satisfaction des patients afin d'améliorer la compréhension de la proposition de valeur. De plus, les informations recueillies au cours de cette étude pourraient suggérer un impact possible sur les taux de rétention des membres, ainsi qu'informer les prochaines étapes des initiatives d'amélioration continue pour la pratique des soins primaires intégratifs.

Objectif principal : Déterminer la faisabilité d'intégrer un PCC dans une pratique de soins primaires de conciergerie intégrative.

Objectifs secondaires :

1. Déterminer si l'intervention PCC augmente la satisfaction du patient et/ou l'activation du patient.
2. Déterminer si des contacts téléphoniques réguliers d'un PCC sur une période de 6 mois augmentent le nombre de visites et de services par les membres du DIPC.

Une fois que chaque sujet a rempli un consentement en ligne et un questionnaire de pré-intervention hébergé dans une base de données REDCap, l'intervention PCC commencera pour ce sujet. Une infirmière autorisée actuellement employée chez Duke Integrative Medicine, qui est également formée en tant que coach en santé intégrative, jouera le rôle de PCC. L'intervention se déroulera comme suit :

Le PCC appellera les participants à l'étude tous les 2 mois pendant les 6 mois (plus fréquemment si nécessaire) pour un enregistrement téléphonique semi-structuré, et suivra l'intervention via la base de données REDCap. Le PCC utilisera des questions directrices pour encadrer l'appel, mais également :

Répondre Poser des questions de suivi Fournissez des suggestions qui sont guidées par la réponse du patient et la pertinence de la situation, des besoins et du champ d'exercice de chacun.

Avant l'appel, le PCC examinera le dossier du patient pour voir s'il y a des commandes en cours, des visites médicales dues et passera en revue les objectifs de santé du patient (appelés «pré-travail»).

Le PCC appellera le patient pour effectuer une intervention. Si le patient n'est pas disponible, le PCC laissera un message ou contactera via MyChart pour voir comment planifier un moment pour parler.

Une fois l'intervention de 6 mois terminée, le coordinateur de l'étude enverra à chaque sujet individuel un lien vers le questionnaire post-intervention dans REDCap, et assurera le suivi de chaque sujet pour s'assurer que ce questionnaire a été rempli.