ケアコーディネーションの実現可能性

ノースカロライナ州ダーラムにある Duke Integrative Primary Care (DIPC) クリニックは、現在 600 人以上の患者にサービスを提供し、あらゆる種類のプライマリ ケア サービスを提供しています。 この診療は、患者がプライマリ ケア サービスにアクセスするために月額料金を支払う料金ベースのモデルであり、いくつかの会員特典が含まれています。 これらの特典には、予約時間の延長、統合医療の訓練を受けた医師の診察、デューク ヘルス アンド フィットネス センターへのアクセス、施設内割引、デューク統合医療の施設の使用が含まれます。

収集された予備情報によると、DIPC メンバーは、メンバーシップをキャンセルする価値、コスト、および十分に活用されていない理由を述べています。 十分に活用されていないプライマリ ケア メンバーシップは、患者の満足度を高め、患者の転帰を改善し、診療所の収益を最大化する機会を逃している可能性があります。

DIPC は、患者のプライマリ ケア メンバーシップへの登録と更新を支援する管理コーディネーターを雇用していますが、今日まで、DIPC クリニックには臨床ケア コーディネーターの役割はありませんでした。

この研究は、デューク統合プライマリケアの実践にケア調整を組み込むことの実現可能性を理解するための基礎を提供します。 さらに、ケア コーディネーターのコストと労力を追加のボリューム、収益、および患者満足度データと比較して、価値提案の理解を深めます。 さらに、この研究中に収集された情報は、会員維持率への影響の可能性を示唆するだけでなく、統合的なプライマリケアの実践のための継続的な改善イニシアチブの次のステップを通知する可能性があります.

主な目的: PCC を統合的なコンシェルジュ プライマリ ケア プラクティスに組み込むことの実現可能性を判断すること。

二次的な目的:

1. PCC介入が患者の満足度および/または患者の活性化を高めるかどうかを判断すること。
2. PCC からの 6 か月間の定期的な電話連絡が、DIPC メンバーによる訪問とサービスの数を増加させるかどうかを判断すること。

各被験者がオンライン同意と REDCap データベースに格納されている介入前のアンケートを完了すると、PCC 介入がその被験者に対して開始されます。 統合医療コーチとしての訓練も受けているデューク統合医療に現在雇用されている登録看護師が、PCCの役割を果たします。 介入の流れは次のとおりです。

PCC は半構造化された電話チェックインのために 6 か月間 2 か月ごとに (必要に応じてより頻繁に) 研究参加者に電話をかけ、REDCap データベースを通じて介入を追跡します。 PCC は、ガイドとなる質問を使用して通話を組み立てますが、次のことも行います。

応答する フォローアップの質問をする 患者の応答と、個々の状況、ニーズ、および診療範囲に対する適切性に基づいて、提案を提供します。

通話の前に、PCC は患者カルテを確認して、未処理の注文、医療訪問の予定があるかどうかを確認し、患者の健康目標を確認します (「事前作業」として知られています)。

PCC は、介入を提供するために患者に電話をかけます。 患者が対応できない場合、PCC はメッセージを残すか、MyChart を介して連絡を取り、話す時間のスケジュールを確認します。

6 か月間の介入が完了した後、治験コーディネーターは個々の被験者に REDCap の介入後のアンケートへのリンクを送信し、このアンケートの完了を確認するために各被験者をフォローアップします。