Gennemførlighed af plejekoordinering

Duke Integrative Primary Care (DIPC) klinikken i Durham, North Carolina betjener i øjeblikket over 600 patienter og tilbyder et komplet udvalg af primære sundhedsydelser. Praksisen er en gebyrbaseret model, hvor patienter betaler et månedligt gebyr for at få adgang til primære sundhedsydelser, og inkluderer flere medlemsfordele. Disse fordele inkluderer længere aftaletider, besøg hos læger uddannet i integrativ medicin, adgang til Duke Health and Fitness Center, rabatter på stedet og brug af faciliteter hos Duke Integrative Medicine.

Foreløbige indsamlede oplysninger viser, at DIPC-medlemmer angiver årsager til værdi, omkostninger og underudnyttelse for at annullere deres medlemskaber. Underudnyttede medlemskaber i den primære pleje kan repræsentere forspildte muligheder for at øge patienttilfredsheden, forbedre patientresultaterne og maksimere klinikindtægterne.

DIPC har en administrativ koordinator, der er ansvarlig for at hjælpe patienter med tilmelding og fornyelse af deres primære plejemedlemskaber, men til dato har der ikke været en klinisk koordinatorrolle i DIPC-klinikken.

Denne undersøgelse vil give grundlaget for at forstå gennemførligheden af ​​at inkorporere plejekoordinering i Duke Integrative Primary Care-praksis. Derudover vil omkostninger og indsats for plejekoordinatoren blive sammenlignet med yderligere data om volumen, omsætning og patienttilfredshed for at øge forståelsen af ​​værdiforslaget. Yderligere kunne information indsamlet i løbet af denne undersøgelse antyde mulig indvirkning på medlemsfastholdelsesrater, samt informere om de næste skridt for løbende forbedringsinitiativer for den integrerende primærplejepraksis.

Primært mål: At bestemme gennemførligheden af ​​at inkorporere en PCC i en integreret concierge primærplejepraksis.

Sekundære mål:

1. For at afgøre, om PCC-interventionen øger patienttilfredsheden og/eller patientaktiveringen.
2. For at afgøre, om regelmæssige telefonkontakter fra et PCC over en periode på 6 måneder øger antallet af besøg og tjenester fra DIPC-medlemmer.

Efter hvert forsøgsperson har udfyldt et onlinesamtykke og et spørgeskema før intervention, der er placeret i en REDCap-database, begynder PCC-interventionen for det pågældende emne. En registreret sygeplejerske, der i øjeblikket er ansat hos Duke Integrative Medicine, som også er uddannet som integrativ sundhedscoach, vil tjene i PCC-rollen. Indgrebet vil forløbe som følger:

PCC vil ringe til studiedeltagere hver 2. måned i løbet af de 6 måneder (hyppigere efter behov) for en semistruktureret telefon check-in og vil spore interventionen gennem REDCap-databasen. PCC vil bruge vejledende spørgsmål til at ramme opkaldet, men vil også:

Svar Stil opfølgende spørgsmål Kom med forslag, der er styret af patientens reaktion og hensigtsmæssighed i forhold til den enkelte situation og behov og omfang af praksis.

Forud for opkaldet vil PCC gennemgå patientdiagrammet for at se, om der er udestående ordrer, lægebesøg, og gennemgå patientsundhedsmålene (kendt som "pre-work").

PCC vil kalde patienten til at yde intervention. Hvis patienten ikke er tilgængelig, vil PCC efterlade en besked eller kontakte via MyChart for at se om planlægning af en tid til at tale.

Efter den 6-måneders intervention er afsluttet, vil studiekoordinatoren sende hvert enkelt forsøgsperson et link til post-intervention spørgeskemaet i REDCap, og vil følge op med hvert emne for at sikre udfyldelse af dette spørgeskema.