Proveditelnost koordinace péče

Klinika Duke Integrative Primary Care (DIPC) v Durhamu v Severní Karolíně v současnosti slouží více než 600 pacientům a nabízí celou řadu služeb primární péče. Jedná se o model založený na poplatcích, kdy pacienti platí měsíční poplatek za přístup ke službám primární péče a zahrnuje několik členských výhod. Tyto výhody zahrnují delší dobu objednání, návštěvy lékařů vyškolených v integrativní medicíně, přístup do Duke Health and Fitness Center, slevy na místě a využívání zařízení v Duke Integrative Medicine.

Předběžné shromážděné informace ukazují, že členové DIPC uvádějí důvody pro zrušení svého členství z důvodu hodnoty, nákladů a nedostatečného využití. Nedostatečně využívané členství v primární péči může představovat promarněné příležitosti ke zvýšení spokojenosti pacientů, zlepšení výsledků pacientů a maximalizaci příjmů kliniky.

DIPC zaměstnává administrativního koordinátora odpovědného za pomoc pacientům se zapsáním a obnovením jejich členství v primární péči, ale doposud na klinice DIPC nebyla role koordinátora klinické péče.

Tato studie poskytne základ pro pochopení proveditelnosti začlenění koordinace péče do praxe Duke Integrative Primary Care. Kromě toho budou náklady a úsilí koordinátora péče porovnány s dodatečným objemem, příjmy a údaji o spokojenosti pacientů, aby se zlepšilo porozumění hodnotové nabídce. Dále by informace shromážděné během této studie mohly naznačovat možný dopad na míru udržení členství a také informovat o dalších krocích pro iniciativy trvalého zlepšování pro integrační praxi primární péče.

Primární cíl: Zjistit proveditelnost začlenění PCC do integrativní praxe primární péče concierge.

Sekundární cíle:

1. Určit, zda intervence PCC zvyšuje spokojenost pacienta a/nebo aktivaci pacienta.
2. Zjistit, zda pravidelné telefonické kontakty z PCC po dobu 6 měsíců zvyšují počet návštěv a služeb členů DIPC.

Poté, co každý subjekt vyplní online souhlas a předintervenční dotazník uložený v databázi REDCap, začne pro tento subjekt intervence PCC. V roli PCC bude sloužit registrovaná zdravotní sestra v současné době zaměstnaná v Duke Integrative Medicine, která je rovněž vyškolena jako integrativní zdravotní kouč. Intervence bude probíhat následovně:

PCC bude volat účastníkům studie každé 2 měsíce během 6 měsíců (v případě potřeby častěji) za účelem polostrukturovaného telefonického odbavení a bude sledovat zásah prostřednictvím databáze REDCap. PCC použije vodící otázky k vytvoření rámce hovoru, ale také:

Odpovědět Zeptejte se na doplňující otázky Poskytněte návrhy, které se řídí reakcí pacienta a přiměřeností individuální situaci, potřebám a rozsahu praxe.

Před telefonátem PCC zkontroluje pacientovu tabulku, aby zjistila, zda jsou splatné nějaké nevyřízené objednávky, lékařské návštěvy, a zkontroluje zdravotní cíle pacienta (známé jako "předpracovní").

PCC zavolá pacienta, aby poskytl intervenci. Pokud pacient není k dispozici, PCC zanechá zprávu nebo kontaktuje přes MyChart, aby zjistil, jak si naplánovat čas rozhovoru.

Po dokončení 6měsíční intervence zašle koordinátor studie každému jednotlivému subjektu odkaz na pointervenční dotazník v REDCap a bude s každým subjektem pokračovat, aby zajistil vyplnění tohoto dotazníku.