Viabilidade da Coordenação de Cuidados

A clínica Duke Integrative Primary Care (DIPC) em Durham, Carolina do Norte atende atualmente mais de 600 pacientes e oferece uma gama completa de serviços de cuidados primários. A prática é um modelo baseado em taxas, onde os pacientes pagam uma taxa mensal para acessar os serviços de cuidados primários e inclui vários benefícios de associação. Esses benefícios incluem consultas mais demoradas, consultas com médicos treinados em medicina integrativa, acesso ao Duke Health and Fitness Center, descontos no local e uso das instalações da Duke Integrative Medicine.

As informações preliminares coletadas mostram que os membros do DIPC alegam razões de valor, custo e subutilização para cancelar suas associações. As assinaturas de cuidados primários subutilizadas podem representar oportunidades perdidas para aumentar a satisfação do paciente, melhorar os resultados do paciente e maximizar a receita da clínica.

O DIPC emprega um coordenador administrativo responsável por auxiliar os pacientes na inscrição e renovação de suas associações de cuidados primários, mas, até o momento, não havia um papel de coordenador de atendimento clínico na clínica do DIPC.

Este estudo fornecerá a base para entender a viabilidade de incorporar a coordenação de cuidados na prática de Atenção Primária Integrativa da Duke. Além disso, o custo e o esforço do coordenador de atendimento serão comparados com dados adicionais de volume, receita e satisfação do paciente para aumentar a compreensão da proposta de valor. Além disso, as informações coletadas durante este estudo podem sugerir um possível impacto nas taxas de retenção de membros, bem como informar os próximos passos para iniciativas de melhoria contínua para a prática integrativa de atenção primária.

Objetivo principal: determinar a viabilidade de incorporar um PCC em uma prática de cuidados primários de concierge integrativa.

Objetivos secundários:

1. Determinar se a intervenção PCC aumenta a satisfação do paciente e/ou ativação do paciente.
2. Determinar se contatos telefônicos regulares de um PCC durante um período de 6 meses aumenta o número de visitas e serviços por parte dos membros do DIPC.

Depois que cada sujeito preencher um consentimento online e um questionário pré-intervenção armazenado em um banco de dados REDCap, a intervenção do PCC começará para aquele sujeito. Uma enfermeira registrada atualmente empregada na Duke Integrative Medicine, que também é treinada como coach de saúde integrativa, atuará na função de PCC. A intervenção decorrerá da seguinte forma:

O PCC ligará para os participantes do estudo a cada 2 meses durante os 6 meses (mais frequentemente conforme necessário) para um check-in telefônico semiestruturado e rastreará a intervenção por meio do banco de dados do REDCap. O PCC usará perguntas norteadoras para enquadrar a chamada, mas também:

Responder Faça perguntas de acompanhamento Forneça sugestões que sejam guiadas pela resposta do paciente e adequação à situação e necessidades individuais e escopo da prática.

Antes da chamada, o PCC revisará o prontuário do paciente para verificar se há pedidos pendentes, consultas médicas vencidas e revisará as metas de saúde do paciente (conhecidas como "pré-trabalho").

O CAPS vai chamar o paciente para fazer a intervenção. Caso o paciente não esteja disponível, o CAPS deixará recado, ou entrará em contato via MyChart para agendar um horário para conversar.

Após a conclusão da intervenção de 6 meses, o coordenador do estudo enviará a cada sujeito individual um link para o questionário pós-intervenção no REDCap e fará o acompanhamento de cada sujeito para garantir o preenchimento deste questionário.