전문 구급대원 로테이션과 비이송 결정에 미치는 영향 (SPRAINED)

영국의 NHS(National Health Service)는 긴급 및 응급 치료 서비스에 대한 수요가 전년 대비 5% 증가하는 상황에 직면해 있습니다. 2018/19년에 영국의 구급차 서비스는 거의 790만 건의 사건에 대해 대면 평가를 제공했으며 이 중 760만 건이 병원으로 이송되었습니다. 약 69%의 이송률은 긴급한 사례의 증가에도 불구하고 발생하고 있으며 이미 혼잡한 응급실(ED)에 대한 요구가 증가하여 병원의 처리 시간이 증가함에 따라 구급차의 가용성이 감소합니다. 응급실 과밀은 환자에게 중요한 문제로, 치료 품질 저하, 의료 비용 증가 및 잠재적으로 사망률 증가를 초래합니다.

Yorkshire Ambulance Service는 부적절한 운송 문제를 해결하기 위한 이니셔티브의 얼리 어답터였으며 2004년부터 구급대원이 ECP(Emergency Care Practitioners) 역할을 담당하도록 했습니다. ECP는 일관되게 트러스트의 다른 구급대원의 비이송율을 두 배로 유지하고 있습니다. 보다 최근에는 전문 구급대원(SP)의 역할이 도입되었지만 교육 프로그램은 ECP보다 덜 중요하고 비양도 비율은 트러스트 내의 다른 구급대원과 다르지 않았습니다.

2018년에 Health Education England는 지속 가능한 방식으로 환자 치료를 개선하고 1차 진료, 구급차 서비스 및 NHS의 다른 부분에 대한 압력을 완화하기 위해 구급대원을 다양한 의료 환경으로 순환시키는 파일럿 계획에 자금을 지원했습니다. 이 파일럿은 또한 SP를 개발하고 잠재적으로 원래 예상한 역할의 환자 및 비용 이점을 제공할 수 있는 적절한 비이송율을 개선할 수 있는 기회를 제공합니다.

이 연구의 목적은 1차 진료로 전환된 구급대원이 적절하고 비용 효율적으로 YAS 구급대원의 일치된 통제 집단과 비교하여 비양도 결정의 수준과 추세를 증가시키고 있는지 여부를 평가하는 것입니다.

이 연구는 통제된 중단 시계열 분석을 수행하기 위해 식별 불가능하고 일상적으로 수집된 구급차 서비스 데이터로 구성된 데이터 세트를 사용할 것입니다. 이것은 구급대원의 적절한 비이송 결정의 수준과 추세의 변화를 감지하기 위한 가장 강력한 준실험적 설계 중 하나입니다. 비용 효율성 분석은 1차 진료 순환에 참여하지 않은 구급대원으로부터 치료를 받는 환자와 비교하여 GP 수술에서 10주 순환을 완료한 구급대원으로부터 치료를 받는 환자에 대해 달성된 적절한 비이송 당 비용을 조사할 것입니다. 조종사.