Specialist paramedicinske rotationer og deres indvirkning på ikke-overførselsbeslutninger (SPRAINED)

National Health Service (NHS) i Det Forenede Kongerige står over for en stigning på 5 % år-til-år i efterspørgslen efter akutte og akutte tjenester. I 2018/19 leverede ambulancetjenester i England en vurdering ansigt-til-ansigt til næsten 7,9 millioner hændelser, hvoraf 7,6 millioner blev kørt til hospitalet. Denne overførselshastighed på omkring 69% sker på trods af en stigning i akutte tilfælde og stiller stigende krav til allerede overfyldte akutafdelinger (ED'er), hvilket fører til nedsat tilgængelighed af ambulancer, efterhånden som ekspeditionstiderne på hospitalerne øges. ED-overbelægning er et væsentligt problem for patienter, hvilket resulterer i dårligere plejekvalitet, øgede sundhedsomkostninger og potentielt øget dødelighed.

Yorkshire Ambulance Service har været tidligt i gang med initiativer til at løse uhensigtsmæssig transport og har haft paramedicinere i rollen som Emergency Care Practitioners (ECP) siden 2004. ECP'er har konsekvent ikke-overførselsrater dobbelt så høj som andre paramedicinere i Trust. For nylig er rollen som specialist paramediciner (SP) blevet introduceret, selvom uddannelsesprogrammet er mindre omfattende end ECP'ernes, og antallet af manglende overførsel har ikke været anderledes end andre paramedicinere i Trusten.

I 2018 finansierede Health Education England en pilotordning for at rotere paramedicinere til en række sundhedsmiljøer med det formål at forbedre patientplejen og lette presset på primærpleje, ambulancetjenester og andre dele af NHS på en bæredygtig måde. Dette pilotprojekt giver også mulighed for at udvikle SP'er og potentielt forbedre deres hastigheder for passende manglende overførsel, hvilket kan give patient- og cost-benefits ved rollen som oprindeligt forventet.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om de paramedicinere, der er gået over i primærplejen, på passende og omkostningseffektiv måde øger niveauet og tendensen for beslutninger om ikke-transport sammenlignet med en matchet kontrolpopulation af YAS paramedicinere.

Denne undersøgelse vil bruge et datasæt bestående af ikke-identificerbare, rutinemæssigt indsamlede ambulancetjenestedata til at foretage en kontrolleret afbrudt tidsserieanalyse. Dette er et af de stærkeste kvasi-eksperimentelle designs til at detektere ændringer i niveauet og trenden for paramedicinske passende beslutninger om ikke-transport. Omkostningseffektivitetsanalysen vil undersøge omkostningerne pr. passende ikke-befordring opnået for patienter, der modtager pleje fra paramedicinere, der har gennemført en 10-ugers rotation i en praktiserende læge, sammenlignet med dem, der modtager pleje fra paramedicinere, der ikke deltog i primærplejens rotation pilot.