Rotações de paramédicos especialistas e seu impacto nas decisões de não transporte (SPRAINED)

O Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido está enfrentando um aumento anual de 5% na demanda por serviços de atendimento de urgência e emergência. Em 2018/19, os serviços de ambulância em Inglaterra realizaram uma avaliação presencial a cerca de 7,9 milhões de incidentes, dos quais 7,6 milhões foram encaminhados para hospitais. Esta taxa de transporte de cerca de 69% está ocorrendo apesar de um aumento nos casos urgentes e está colocando demandas crescentes nos departamentos de emergência (DEs) já lotados, levando à diminuição da disponibilidade de ambulâncias à medida que os tempos de resposta nos hospitais aumentam. A superlotação do pronto-socorro é um problema significativo para os pacientes, resultando em pior qualidade de atendimento, aumento dos custos de saúde e, potencialmente, aumento da mortalidade.

O Serviço de Ambulância de Yorkshire foi um dos primeiros a adotar iniciativas para lidar com o transporte inadequado e tem paramédicos trabalhando na função de ECP (Emergency Care Practitioners), desde 2004. ECPs consistentemente têm taxas de não transporte o dobro de outros paramédicos no Trust. Mais recentemente, o papel de paramédico especialista (SP) foi introduzido, embora o programa educacional seja menos substancial do que o dos ECPs, e as taxas de não transferência não tenham sido diferentes de outros paramédicos dentro do Trust.

Em 2018, a Health Education England financiou um esquema piloto para rotacionar paramédicos em uma variedade de ambientes de saúde, com o objetivo de melhorar o atendimento ao paciente e aliviar as pressões nos cuidados primários, serviços de ambulância e outras partes do NHS de maneira sustentável. Este piloto também apresenta uma oportunidade para desenvolver SPs e, potencialmente, melhorar suas taxas de não-transferência apropriadas, o que pode oferecer paciente e custo-benefício da função conforme originalmente previsto.

Este estudo tem como objetivo avaliar se os paramédicos que passaram para a atenção primária estão aumentando de forma adequada e econômica o nível e a tendência das decisões de não encaminhamento em comparação com uma população de controle pareada de paramédicos YAS.

Este estudo usará um conjunto de dados composto por dados de serviço de ambulância não identificáveis, coletados rotineiramente, para realizar uma análise controlada de séries temporais interrompidas. Este é um dos projetos quase-experimentais mais fortes para detectar mudanças no nível e na tendência das decisões de não transmissão apropriadas do paramédico. A análise de custo-efetividade examinará o custo por não transporte apropriado alcançado para pacientes recebendo cuidados de paramédicos que completaram uma rotação de 10 semanas em uma cirurgia de GP em comparação com aqueles recebendo cuidados de paramédicos que não participaram do rodízio de cuidados primários piloto.