Erikoishoitajan vuorottelut ja niiden vaikutus kuljetusta kieltäviin päätöksiin (SPRAINED)
Erikoishoitajan ensihoidon vuorottelun vaikutus asianmukaiseen päätökseen kuljetuksen jättämisestä: hallittu keskeytetty aikasarja-analyysi
Yhdistyneen kuningaskunnan National Health Service (NHS) kohtaa kiireellisten ja ensiapupalvelujen kysynnän kasvua 5 prosenttia joka vuosi, ja on näyttöä siitä, että ambulanssit kuljettavat potilaita sairaaloihin, kun heidän ei tarvitse mennä. Tämä on ongelma, koska päivystysosastot ovat yhä ruuhkaisempia, mikä voi johtaa hoidon huonompaan laatuun. Myös ambulansseja on vähemmän saatavilla hätätilanteisiin, koska ne jonottavat sairaalassa pitkään.
Jotkut ensihoitajat ovat saaneet lisäkoulutusta Yorkshiren ambulanssipalvelun potilailleen tarjoaman hoidon parantamiseksi. Nämä edistyneet ensihoitajat ovat onnistuneet hoitamaan potilaita turvallisesti omassa kodissaan. Heidän koulutus on kuitenkin pitkä ja kallista, joten käyttöön on otettu toinen rooli, erikoislääkärin rooli. Heidän koulutuksensa ei vie yhtä kauan ja on halvempaa tarjota. Erikoishoitajat eivät kuitenkaan näytä pitävän potilaita turvallisesti kotona useammin kuin tavalliset ensihoitajat. Erikoishoitajat ovat viime aikoina osallistuneet valtakunnalliseen ensihoitajaohjelmaan, jossa heille tarjotaan mahdollisuus työskennellä yleislääkäreissä ja hätäkeskuksessa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, pystyvätkö 10 viikkoa yleislääkärin vastaanotolla työskennelleet erikoishoitajat pitämään potilaat kotona turvallisesti ja ilman liikaa kustannuksia useammin kuin tavalliset ensihoitajat.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yhdistyneen kuningaskunnan National Health Service (NHS) kohtaa 5 prosentin vuosikasvun kiireellisten ja ensiapupalvelujen kysynnässä. Englannin ambulanssit arvioivat kaudella 2018/19 kasvokkain lähes 7,9 miljoonaa tapausta, joista 7,6 miljoonaa kuljetettiin sairaalaan. Tämä noin 69 %:n kuljetusaste tapahtuu kiireellisten tapausten lisääntymisestä huolimatta ja asettaa yhä enemmän vaatimuksia jo ennestään täynnä oleville ensiapuosastoille (ED), mikä johtaa ambulanssien saatavuuden vähenemiseen sairaaloiden kiertoaikojen pidentyessä. Edistyksellinen ylikansoitus on merkittävä ongelma potilaille, mikä johtaa hoidon huonompaan laatuun, terveydenhuollon kustannusten nousuun ja mahdollisesti lisääntyneeseen kuolleisuuteen.
Yorkshire Ambulance Service on ottanut varhaisessa vaiheessa käyttöön aloitteita sopimattomien kuljetusten ratkaisemiseksi, ja sillä on ollut ensihoitajat Emergency Care Practitioners (ECP) -tehtävissä vuodesta 2004 lähtien. ECP:t ovat johdonmukaisesti kaksinkertaiset muihin säätiön ensihoitajiin verrattuna. Äskettäin erikoislääkärin (SP) rooli on otettu käyttöön, vaikka koulutusohjelma on vähemmän merkittävä kuin ECP: n koulutusohjelma, ja luovuttamatta jättämisen määrä ei ole eronnut muista Trustin ensihoitajista.
Vuonna 2018 Health Education England rahoitti pilottihankkeen ensihoitajan vaihtamiseksi erilaisiin terveydenhuoltoympäristöihin tavoitteena parantaa potilaiden hoitoa ja lievittää perusterveydenhuoltoon, ambulanssipalveluihin ja muihin NHS:n osiin kohdistuvia paineita kestävällä tavalla. Tämä pilotti tarjoaa myös mahdollisuuden kehittää SP:itä ja mahdollisesti parantaa niiden asianmukaista siirtämättömyyttä, mikä voi tuottaa potilas- ja kustannushyötyjä roolista alun perin odotetulla tavalla.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, lisäävätkö ensihoitajat, jotka ovat siirtyneet perusterveydenhuoltoon, asianmukaisesti ja kustannustehokkaasti luovuttamattomien päätösten tasoa ja suuntausta verrattuna vastaavaan YAS-ensihoitajien vertailuryhmään.
Tässä tutkimuksessa käytetään tietojoukkoa, joka koostuu tunnistamattomista, rutiininomaisesti kerätyistä ambulanssipalvelutiedoista, jotta voidaan suorittaa hallittu keskeytetty aikasarjaanalyysi. Tämä on yksi vahvimmista näennäisen kokeellisista suunnitelmista havaitsemaan muutoksia ensihoitajan asianmukaisten ei-siirtopäätösten tasossa ja suuntauksessa. Kustannustehokkuusanalyysissä tarkastellaan kustannuksia per asianmukainen luovuttamatta jättäminen potilaille, jotka saavat hoitoa ensihoitajalta, joka on suorittanut 10 viikon vuorottelun yleislääkärin vastaanotolla verrattuna potilaisiin, jotka saavat hoitoa ensihoitajalta, joka ei osallistunut perushoidon kiertoon. lentäjä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
West Yorkshire
-
Wakefield, West Yorkshire, Yhdistynyt kuningaskunta, WF2 0XQ
- Yorkshire Ambulance Service NHS Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tapahtumapäivämäärä 12 kuukautta ennen tai jälkeen 10 viikon kiertopilottijakson
- Aikuinen potilas, joka saa kasvokkain arvioinnin ensihoitajalta, joka osallistuu perusterveydenhuollon vuorottelulentäjään tai
- Sopiva aikuinen potilas, joka saa kasvokkain arvioinnin ensihoitajalta, joka ei osallistu rotaatiolentäjään
- Hänellä on täytetty paperi tai sähköinen potilastodistus.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, joka on alle 18-vuotias
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Rotaatio ensihoitajan pilottiryhmä
|
Kymmenelle ensihoitajalle tehtiin 10 viikon kierto yleislääkärin vastaanotolle Leedsin alueella Etelä-Yorkshiressä, Englannissa.
|
|
Ensihoitajan ohjausryhmä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos turvallisen kuljetuskyvyttömyyden suhteessa ja trendissä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Muutos ensihoitajan asianmukaisen luovuttamatta jättämispäätöksen osuudessa välittömästi 10 viikon vuorottelun jälkeen yleislääkärin vastaanotolla ja suuntaus luovuttamatta jättämistä koskevassa päätöksessä vuorottelua seuraavan 12 kuukauden aikana
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- YASRD128
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .