Rotationen spezialisierter Rettungssanitäter und ihre Auswirkungen auf Nichtbeförderungsentscheidungen (SPRAINED)

Der National Health Service (NHS) im Vereinigten Königreich sieht sich mit einem jährlichen Anstieg der Nachfrage nach Notfall- und Notfallversorgungsdiensten um 5 % konfrontiert. Im Jahr 2018/19 führten Rettungsdienste in England eine persönliche Beurteilung von fast 7,9 Millionen Vorfällen durch, von denen 7,6 Millionen ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Diese Beförderungsrate von rund 69 % findet trotz einer Zunahme dringender Fälle statt und stellt eine zunehmende Belastung für bereits überfüllte Notaufnahmen dar, was zu einer geringeren Verfügbarkeit von Krankenwagen führt, da die Durchlaufzeiten in Krankenhäusern zunehmen. Die Überbelegung der Notaufnahme ist ein erhebliches Problem für Patienten, was zu einer schlechteren Versorgungsqualität, höheren Gesundheitskosten und möglicherweise einer erhöhten Sterblichkeit führt.

Der Yorkshire Ambulance Service war einer der ersten, der Initiativen zur Bekämpfung unsachgemäßer Beförderungen ergriffen hat, und beschäftigt seit 2004 Sanitäter in der Rolle von Emergency Care Practitioners (ECP). ECPs haben durchweg doppelt so hohe Nichtbeförderungsraten wie andere Sanitäter im Trust. In jüngerer Zeit wurde die Rolle des Fachsanitäters (SP) eingeführt, obwohl das Ausbildungsprogramm weniger umfangreich ist als das der ECPs und sich die Nichtbeförderungsquoten nicht von denen anderer Rettungssanitäter innerhalb des Trust unterscheiden.

Im Jahr 2018 finanzierte Health Education England ein Pilotprojekt zur Rotation von Sanitätern in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen mit dem Ziel, die Patientenversorgung zu verbessern und den Druck auf die Grundversorgung, Rettungsdienste und andere Teile des NHS nachhaltig zu verringern. Dieses Pilotprojekt bietet auch die Möglichkeit, SPs zu entwickeln und möglicherweise deren Quote angemessener Nichtübermittlung zu verbessern, was wie ursprünglich erwartet zu Patienten- und Kostenvorteilen der Rolle führen kann.

Ziel dieser Studie ist es, zu bewerten, ob die Sanitäter, die in die Primärversorgung gewechselt sind, im Vergleich zu einer entsprechenden Kontrollpopulation von YAS-Sanitätern angemessen und kosteneffektiv das Ausmaß und den Trend der Nichtbeförderungsentscheidungen erhöhen.

In dieser Studie wird ein Datensatz verwendet, der aus nicht identifizierbaren, routinemäßig gesammelten Rettungsdienstdaten besteht, um eine kontrollierte unterbrochene Zeitreihenanalyse durchzuführen. Dies ist eines der stärksten quasi-experimentellen Designs zur Erkennung von Veränderungen im Ausmaß und Trend von Entscheidungen zur Nichtbeförderung durch Rettungssanitäter. Bei der Kostenwirksamkeitsanalyse werden die Kosten pro angemessener Nichtbeförderung untersucht, die für Patienten erzielt werden, die von Sanitätern versorgt werden, die eine 10-wöchige Rotation in einer Hausarztpraxis absolviert haben, im Vergleich zu Patienten, die von Sanitätern versorgt werden, die nicht an der Rotation der Grundversorgung teilgenommen haben Pilot.