Gespecialiseerde paramedische rotaties en hun impact op niet-overdraagbare beslissingen (SPRAINED)

De National Health Service (NHS) in het Verenigd Koninkrijk wordt geconfronteerd met een stijging van 5% op jaarbasis in de vraag naar dringende en spoedeisende zorg. In 2018/19 hebben ambulancediensten in Engeland bijna 7,9 miljoen incidenten face-to-face beoordeeld, waarvan er 7,6 miljoen naar het ziekenhuis zijn overgebracht. Dit vervoerspercentage van ongeveer 69% komt voor ondanks een toename van het aantal dringende gevallen en stelt steeds hogere eisen aan de toch al overvolle spoedeisende hulpafdelingen (ED's), wat leidt tot een verminderde beschikbaarheid van ambulances naarmate de doorlooptijden in ziekenhuizen toenemen. Overbevolking op de SEH is een belangrijk probleem voor patiënten, wat resulteert in een slechtere kwaliteit van zorg, hogere zorgkosten en mogelijk meer sterfte.

De Yorkshire Ambulance Service is een early adopter van initiatieven om ongepast vervoer aan te pakken, en heeft sinds 2004 paramedici in dienst in de rol van Emergency Care Practitioners (ECP). ECP's hebben consequent het dubbele van het percentage niet-overbrengingen dat van andere paramedici in de Trust. Meer recentelijk is de rol van gespecialiseerde paramedicus (SP) geïntroduceerd, hoewel het educatieve programma minder substantieel is dan dat van de ECP's, en het aantal niet-overbrengingen is niet anders dan dat van andere paramedici binnen de Trust.

In 2018 financierde Health Education England een proefproject om paramedici in verschillende zorgomgevingen te rouleren, met als doel de patiëntenzorg te verbeteren en de druk op de eerstelijnszorg, ambulancediensten en andere delen van de NHS op een duurzame manier te verlichten. Deze pilot biedt ook de mogelijkheid om SP's te ontwikkelen en mogelijk hun percentages van gepaste niet-overdracht te verbeteren, wat de patiënt en kosten-baten van de rol kan opleveren, zoals oorspronkelijk verwacht.

Deze studie heeft tot doel te evalueren of de paramedici die zijn overgestapt naar de eerstelijnszorg, het niveau en de trend van niet-overdrachtsbeslissingen op passende en kosteneffectieve wijze verhogen in vergelijking met een gematchte controlepopulatie van YAS-paramedici.

Deze studie zal een dataset gebruiken die bestaat uit niet-identificeerbare, routinematig verzamelde ambulancedienstgegevens om een ​​gecontroleerde onderbroken tijdreeksanalyse uit te voeren. Dit is een van de sterkste quasi-experimentele ontwerpen om verandering in het niveau en de trend van paramedische gepaste niet-overbrengingsbeslissingen te detecteren. De kosteneffectiviteitsanalyse zal de kosten per passende niet-overdracht onderzoeken die worden bereikt voor patiënten die zorg krijgen van paramedici die een 10-weekse rotatie in een huisartsenpraktijk hebben voltooid in vergelijking met patiënten die zorg krijgen van paramedici die niet hebben deelgenomen aan de eerstelijns roulatie. piloot.