救急救命士のローテーションとその不搬送の決定への影響 (SPRAINED)

英国の国民保健サービス (NHS) は、緊急医療サービスの需要が前年比 5% 増加することに直面しています。 2018/19年、イギリスの救急サービスは約790万件の事件に対して対面での診断を行い、そのうち760万件が病院に搬送された。 この約69%という搬送率は、緊急症例の増加にも関わらず発生しており、すでに混雑している救急外来（ED）への需要が増大しており、病院の所要時間の増加に伴い救急車の利用可能性の減少につながっています。 ED の過密は患者にとって重大な問題であり、その結果、ケアの質が低下し、医療費が増加し、潜在的に死亡率が増加します。

ヨークシャー救急サービスは、不適切な搬送に対処する取り組みを早くから導入しており、2004 年以来、救急医療従事者が救急医療従事者 (ECP) の役割を担っています。 ECP の不搬送率は、トラスト内の他の救急隊員の 2 倍です。 最近では、専門救急救命士 (SP) の役割が導入されましたが、教育プログラムは ECP に比べて充実しておらず、不搬送率はトラスト内の他の救急救命士と変わりません。

2018年、ヘルス・エデュケーション・イングランドは、持続可能な方法で患者ケアを改善し、プライマリ・ケア、救急車サービス、NHSのその他の部分への圧力を軽減することを目的として、救急救命士をさまざまな医療現場に配置するパイロット計画に資金を提供した。 このパイロットはまた、SP を開発し、潜在的には適切な不搬送率を改善する機会を提供し、当初予想されていた役割の患者利益と費用利益をもたらす可能性があります。

この研究は、プライマリケアにローテーションした救急隊員が、対応する対照群のYAS救急隊員と比較して、搬送不履行の決定のレベルと傾向を適切かつ費用対効果の高い方法で高めているかどうかを評価することを目的としています。

この研究では、特定不可能で定期的に収集された救急車サービス データで構成されるデータセットを使用して、制御された中断時系列分析を実施します。 これは、救急救命士による適切な搬送不能の決定のレベルと傾向の変化を検出するための最も強力な準実験的デザインの 1 つです。 費用対効果分析では、GP手術で10週間のローテーションを完了した救急救命士からケアを受けている患者と、プライマリケアのローテーションに参加していない救急救命士からケアを受けている患者で達成される適切な不搬送当たりのコストを調査します。パイロット。