Rotace specialistů záchranářů a jejich dopad na rozhodnutí o nepřepravě (SPRAINED)

Národní zdravotnická služba (NHS) ve Spojeném království se potýká s 5% meziročním nárůstem poptávky po službách urgentní a pohotovostní péče. V letech 2018/19 poskytly záchranné služby v Anglii osobní posouzení téměř 7,9 milionu incidentů, z nichž 7,6 milionu bylo převezeno do nemocnice. K této rychlosti přepravy kolem 69 % dochází navzdory nárůstu urgentních případů a klade stále větší nároky na již tak přeplněná pohotovostní oddělení (ED), což vede ke snížení dostupnosti sanitek, protože se prodlužují doby odbavení v nemocnicích. Přeplněnost ED je pro pacienty významným problémem, což má za následek horší kvalitu péče, zvýšené náklady na zdravotní péči a potenciálně i zvýšenou úmrtnost.

Ambulance Yorkshire Ambulance Service brzy přijala iniciativy k řešení nevhodné přepravy a od roku 2004 mají záchranáři pracující v roli lékařů pohotovostní péče (ECP). ECP mají trvale dvojnásobnou míru nepřepravy než ostatní zdravotníci v Trustu. V nedávné době byla zavedena role specializovaného záchranáře (SP), ačkoli vzdělávací program je méně významný než program ECP a míra nepřevozu se neliší od ostatních záchranářů v Trustu.

V roce 2018 financovala organizace Health Education England pilotní program rotace záchranářů do řady zdravotnických zařízení s cílem zlepšit péči o pacienty a zmírnit tlak na primární péči, záchranné služby a další části NHS udržitelným způsobem. Tento pilotní projekt také představuje příležitost k rozvoji SP a potenciálně ke zlepšení jejich míry vhodného nepřevozu, což může přinést trpělivé a nákladové výhody role, jak se původně očekávalo.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit, zda záchranáři, kteří přešli do primární péče, vhodně a nákladově efektivně zvyšují úroveň a trend rozhodnutí o nedopravování ve srovnání s odpovídající kontrolní populací záchranářů YAS.

Tato studie bude používat soubor dat složený z neidentifikovatelných, rutinně shromažďovaných dat záchranné služby k provedení řízené analýzy přerušovaných časových řad. Jedná se o jeden z nejsilnějších kvazi-experimentálních návrhů pro detekci změn v úrovni a trendu záchranářů vhodných rozhodnutí o nedopravování. Analýza nákladové efektivity bude zkoumat náklady na odpovídající nepřepravu dosažené u pacientů, kteří dostávají péči od záchranářů, kteří absolvovali 10týdenní rotaci v ordinaci praktického lékaře, ve srovnání s těmi, kteří přijímají péči od záchranářů, kteří se nezúčastnili rotace primární péče pilot.