Rotaciones de paramédicos especialistas y su impacto en las decisiones de no transporte (SPRAINED)

El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido se enfrenta a un aumento interanual del 5 % en la demanda de servicios de atención de urgencia y emergencia. En 2018/19, los servicios de ambulancia en Inglaterra brindaron una evaluación presencial de casi 7,9 millones de incidentes, de los cuales 7,6 millones fueron trasladados al hospital. Esta tasa de transporte de alrededor del 69% se produce a pesar de un aumento en los casos urgentes y está generando una demanda cada vez mayor en los departamentos de emergencia (ED) que ya están abarrotados, lo que lleva a una menor disponibilidad de ambulancias a medida que aumentan los tiempos de respuesta en los hospitales. El hacinamiento en los servicios de urgencias es un problema importante para los pacientes, lo que resulta en una peor calidad de la atención, mayores costos de atención médica y, potencialmente, una mayor mortalidad.

El Servicio de Ambulancias de Yorkshire ha sido uno de los primeros en adoptar iniciativas para abordar el transporte inadecuado y ha tenido paramédicos trabajando en el rol de Profesionales de Atención de Emergencia (ECP, por sus siglas en inglés) desde 2004. Los ECP constantemente tienen tasas de no transporte que duplican las de otros paramédicos en el Fideicomiso. Más recientemente, se introdujo la función de paramédico especialista (SP), aunque el programa educativo es menos sustancial que el de los ECP, y las tasas de ausencia de transporte no han sido diferentes a las de otros paramédicos dentro del Trust.

En 2018, Health Education England financió un plan piloto para rotar a los paramédicos en una variedad de entornos de atención médica, con el objetivo de mejorar la atención al paciente y aliviar las presiones sobre la atención primaria, los servicios de ambulancia y otras partes del NHS de manera sostenible. Este piloto también presenta una oportunidad para desarrollar SP y, potencialmente, mejorar sus índices de falta de transferencia adecuada, lo que puede generar beneficios para el paciente y la relación costo-beneficio de la función, como se anticipó originalmente.

Este estudio tiene como objetivo evaluar si los paramédicos que han rotado a la atención primaria están aumentando de manera adecuada y rentable el nivel y la tendencia de las decisiones de no transporte en comparación con una población de control emparejada de paramédicos YAS.

Este estudio utilizará un conjunto de datos compuesto por datos de servicios de ambulancia no identificables y recopilados de forma rutinaria para realizar un análisis controlado de series de tiempo interrumpido. Este es uno de los diseños cuasi-experimentales más sólidos para detectar cambios en el nivel y la tendencia de las decisiones de no transporte adecuadas para los paramédicos. El análisis de costo-efectividad examinará el costo por no transporte apropiado logrado para los pacientes que reciben atención de paramédicos que completaron una rotación de 10 semanas en una consulta de médico de cabecera en comparación con los que reciben atención de paramédicos que no participaron en la rotación de atención primaria. piloto.