Specjalistyczne rotacje ratowników medycznych i ich wpływ na decyzje o nieprzekazywaniu (SPRAINED)

National Health Service (NHS) w Wielkiej Brytanii stoi w obliczu 5% wzrostu rok do roku zapotrzebowania na pilne i pilne usługi opiekuńcze. W sezonie 2018/19 pogotowie ratunkowe w Anglii przeprowadziło bezpośrednią ocenę prawie 7,9 miliona incydentów, z czego 7,6 miliona zostało przewiezionych do szpitala. Ten wskaźnik transportu wynoszący około 69% występuje pomimo wzrostu liczby pilnych przypadków i stawia coraz większe wymagania wobec już zatłoczonych oddziałów ratunkowych (SOR), co prowadzi do zmniejszenia dostępności karetek pogotowia w miarę wydłużania się czasu obsługi w szpitalach. Przeludnienie SOR jest poważnym problemem dla pacjentów, skutkującym gorszą jakością opieki, zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej i potencjalnie zwiększoną śmiertelnością.

Yorkshire Ambulance Service jako pierwsi przyjęli inicjatywy mające na celu rozwiązanie problemu niewłaściwego transportu, a od 2004 r. Zatrudniali ratowników medycznych w roli praktyków pomocy w nagłych wypadkach (ECP). ECP konsekwentnie mają wskaźniki nieprzenoszenia dwukrotnie więcej niż inni ratownicy medyczni w Trust. Niedawno wprowadzono rolę specjalistycznego ratownika medycznego (SP), chociaż program edukacyjny jest mniej znaczący niż program ECP, a wskaźniki nieprzenoszenia nie różnią się od innych ratowników medycznych w Trust.

W 2018 r. organizacja Health Education England sfinansowała pilotażowy program mający na celu rotację ratowników medycznych w różnych placówkach opieki zdrowotnej w celu poprawy opieki nad pacjentem i zmniejszenia presji na podstawową opiekę zdrowotną, pogotowie ratunkowe i inne części NHS w zrównoważony sposób. Ten program pilotażowy stanowi również okazję do opracowania SP i potencjalnie poprawy ich wskaźników odpowiedniego nieprzenoszenia, które mogą zapewnić pacjentowi i korzyści finansowe wynikające z roli, jak pierwotnie przewidywano.

To badanie ma na celu ocenę, czy ratownicy medyczni, którzy przeszli do podstawowej opieki zdrowotnej, odpowiednio i opłacalnie zwiększają poziom i trend decyzji o nieprzekazywaniu w porównaniu z dopasowaną populacją kontrolną ratowników medycznych YAS.

W tym badaniu wykorzystany zostanie zestaw danych składający się z nieidentyfikowalnych, rutynowo zbieranych danych z pogotowia ratunkowego w celu przeprowadzenia kontrolowanej analizy szeregów czasowych. Jest to jeden z najsilniejszych quasi-eksperymentalnych projektów do wykrywania zmian w poziomie i trendzie odpowiednich decyzji ratownika medycznego o nieprzekazywaniu. W analizie opłacalności zbadany zostanie koszt przypadający na odpowiedni brak transportu dla pacjentów otrzymujących opiekę ratowników medycznych, którzy ukończyli 10-tygodniową rotację w przychodni lekarza rodzinnego, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi opiekę ratowników medycznych, którzy nie brali udziału w rotacji podstawowej opieki zdrowotnej pilot.