Rotations paramédicales spécialisées et leur impact sur les décisions de non-transfert (SPRAINED)

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni fait face à une augmentation de 5 % d'une année sur l'autre de la demande de services de soins d'urgence et d'urgence. En 2018/19, les services d'ambulance en Angleterre ont fourni une évaluation en face à face de près de 7,9 millions d'incidents, dont 7,6 millions ont été transportés à l'hôpital. Ce taux de transport d'environ 69 % se produit malgré une augmentation des cas urgents et impose des demandes croissantes aux services d'urgence déjà bondés, ce qui entraîne une diminution de la disponibilité des ambulances à mesure que les délais d'exécution dans les hôpitaux augmentent. Le surpeuplement des services d'urgence est un problème important pour les patients, ce qui entraîne une moins bonne qualité des soins, une augmentation des coûts des soins de santé et potentiellement une augmentation de la mortalité.

Le service d'ambulance du Yorkshire a été l'un des premiers à adopter des initiatives visant à lutter contre les transports inappropriés et, depuis 2004, des ambulanciers paramédicaux jouent le rôle de praticiens des soins d'urgence (ECP). Les ECP ont systématiquement des taux de non-transfert le double de ceux des autres ambulanciers paramédicaux du Trust. Plus récemment, le rôle d'ambulancier paramédical spécialisé (SP) a été introduit, bien que le programme éducatif soit moins important que celui des ECP, et les taux de non-transfert n'ont pas été différents de ceux des autres ambulanciers paramédicaux au sein du Trust.

En 2018, Health Education England a financé un programme pilote pour faire pivoter les ambulanciers paramédicaux dans une gamme de milieux de soins de santé, dans le but d'améliorer les soins aux patients et de soulager les pressions sur les soins primaires, les services d'ambulance et d'autres parties du NHS de manière durable. Ce projet pilote présente également une opportunité de développer des PS et potentiellement d'améliorer leurs taux de non-transfert approprié, ce qui peut offrir des avantages pour le patient et les coûts du rôle comme prévu à l'origine.

Cette étude vise à évaluer si les ambulanciers paramédicaux qui sont passés aux soins primaires augmentent de manière appropriée et rentable le niveau et la tendance des décisions de non-transport par rapport à une population témoin appariée d'ambulanciers paramédicaux YAS.

Cette étude utilisera un ensemble de données composé de données de service d'ambulance non identifiables et recueillies de manière routinière pour entreprendre une analyse contrôlée de séries chronologiques interrompues. Il s'agit de l'une des conceptions quasi-expérimentales les plus solides pour détecter les changements dans le niveau et la tendance des décisions de non-transport appropriées pour les ambulanciers paramédicaux. L'analyse coût-efficacité examinera le coût par non-transfert approprié réalisé pour les patients recevant des soins d'ambulanciers paramédicaux qui ont terminé une rotation de 10 semaines dans un cabinet médical par rapport à ceux recevant des soins d'ambulanciers paramédicaux qui n'ont pas participé à la rotation de soins primaires. pilote.