A mentős szakorvosi körök és azok hatása a szállítás elmulasztásával kapcsolatos döntésekre (SPRAINED)

Az Egyesült Királyságban az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) a sürgősségi és sürgősségi ellátások iránti kereslet éves szinten 5%-os növekedésével néz szembe. 2018/2019-ben az angliai mentőszolgálatok közel 7,9 millió incidensnél végeztek személyes értékelést, amelyből 7,6 milliót kórházba szállítottak. Ez a körülbelül 69%-os szállítási arány a sürgős esetek számának növekedése ellenére következik be, és egyre nagyobb követelményeket támaszt az amúgy is zsúfolt sürgősségi osztályokkal szemben, ami a mentőautók elérhetőségének csökkenéséhez vezet a kórházak átfutási idejének növekedésével. Az ED-túlzsúfoltság jelentős probléma a betegek számára, ami rosszabb minőségű ellátást, megnövekedett egészségügyi költségeket és potenciálisan megnövekedett halálozást eredményez.

A Yorkshire Ambulance Service 2004 óta kezdetben alkalmazta a nem megfelelő szállítással kapcsolatos kezdeményezéseket, és 2004 óta mentősök dolgoznak a sürgősségi ellátást végző orvosok (ECP) szerepében. Az ECP-k nem szállítják át a dupláját, mint a Trust többi mentősénél. A közelmúltban bevezették a speciális mentős (SP) szerepkört, bár az oktatási program kevésbé jelentős, mint az ECP-ké, és a nem-átadási arány sem különbözik a Trust többi mentősétől.

2018-ban a Health Education England egy kísérleti programot finanszírozott, amelynek célja a mentősök váltogatása számos egészségügyi intézménybe került azzal a céllal, hogy javítsa a betegellátást, és fenntartható módon csökkentse az alapellátásra, a mentőszolgálatokra és az NHS más részeire nehezedő nyomást. Ez a kísérleti program lehetőséget kínál az SP-k fejlesztésére, és potenciálisan javítani kell a megfelelő nem-átadási arányukat, ami az eredetileg várt betegek számára és költség-haszonnal járhat.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje, hogy az alapellátásba váltott mentősök megfelelően és költséghatékonyan növelik-e a nem szállítással kapcsolatos döntések szintjét és tendenciáját a YAS mentősök megfelelő kontrollcsoportjához képest.

Ez a tanulmány egy nem azonosítható, rutinszerűen gyűjtött mentőszolgálati adatokból álló adatkészletet használ az ellenőrzött megszakított idősor elemzés elvégzéséhez. Ez az egyik legerősebb kvázi-kísérleti terv a mentős megfelelő nem továbbítási döntések szintjében és trendjében bekövetkezett változások kimutatására. A költséghatékonysági elemzés megvizsgálja, hogy a 10 hetes háziorvosi rotációt teljesítő mentősöktől kapó betegek mennyit értek el a megfelelő nem szállításra jutó költségek, összehasonlítva azokkal a mentősökkel, akik nem vettek részt az alapellátásban. pilóta.