소아에서 마그네틱 엔드 Double-J 요관 스텐트 사용의 타당성 (EFUJA)

1967년에 처음 보고된 요관 스텐트는 1978년 이중 J 요관 스텐트(DJUS)가 도입될 때까지 빠르게 발전했습니다. 이후 비뇨기과에서 사용되는 가장 일반적인 장치 중 하나가 되었습니다. 요관 스텐트 시술은 폐쇄와 누출이라는 ​​두 단어로 요약할 수 있는 광범위한 적응증을 가지고 있습니다. 소아 비뇨기과의 일반적인 적응증은 신우 성형술, 요관 재이식, 신장 이식 및 결석 질환입니다.

스텐트 관련 합병증과 단점을 줄이기 위해 Finney의 double-J에 많은 수정이 도입되었으며 그 중 하나는 제거 기술입니다. 일반적으로 DJUS는 방광경을 사용하여 전신 마취(GA) 상태에서 수술실(OR)에 도입 및 제거됩니다. GA에서 두 번째 절차를 피하기 위해 노력했습니다. 환자가 두 번째 수술실을 경험하는 것을 막는 것이 유일한 문제는 아닙니다. 기관의 경우 DJUS 제거는 리소스, OR 점유 및 직원 측면에서 시간과 비용이 많이 듭니다. 소아에서 GA에 대한 반복 노출의 잠재적인 신경독성 또한 주요 관심사입니다.

DJUS의 외과적 제거에 대한 대안은 경요도 끈, 후크 또는 기타 도구와 같은 기본 솔루션에서 일회용 유연한 방광경 및 생분해성 스텐트와 같은 보다 복잡한 혁신에 이르기까지 다양합니다. 또한 일부 소아과 팀은 DJUS의 대안으로 외부화 된 pyeloureteral stent를 사용했습니다. 요관 스텐트 회수를 위해 자석을 사용하는 방법은 80년대 초에 도입되었습니다. 삽입과 관련된 어려움과 낮은 검색 성공률로 인해 수용이 최소화되었습니다. 2002년이 되어서야 Taylor와 McDougall이 요관 스텐트의 자기 회수 개념을 다시 검토했습니다. 그 이후로 마그네틱 엔드 DJUS에 대한 경험을 발표한 팀은 거의 없습니다.

마그네틱 엔드 Double-J 요관 스텐트는 원위 루프에 끈으로 고정된 작은 자석이 있는 4.8 French DJUS입니다. 검색 방법 및 잠재적 합병증에 대한 설명은 부모에게 제공되며 수술 전에 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 모든 스텐트는 일반 DJUS와 똑같은 방식으로 GA 아래에 삽입됩니다: 전방, 역행(방광경 삽입) 또는 개복 수술. 스텐트의 길이는 소아의 나이와 체중에 따라 12~24cm로 다양합니다. 아이를 깨우기 전에 방광 내 DJUS 원위 루프(MEDJUS 여부)의 위치를 ​​확인하기 위해 신우 성형술 후 복부 일반 X-레이를 일상적으로 실시합니다. 성공적인 스텐트 삽입은 말단부와 자석이 방광에 잘 위치하는 것으로 정의됩니다.

자성 말단 Double-J 요관 스텐트를 제거하기 위해 2% 리도카인 젤리로 윤활 처리된 자성 Tiemann 팁이 있는 9 프랑스 맞춤형 카테터형 검색 장치를 외과의가 환자가 미리 혼합된 아산화질소를 흡입하는 상태에서 요도에 삽입합니다. 그리고 외래진료소에서 시술 진정을 위한 산소. 두 유치 자석이 연결되고 카테터는 MEDJUS와 함께 제거될 수 있습니다. 전신마취가 필요 없는 외래진료에서는 자기적출의 성공을 MEDJUS 적출이라고 합니다.

목표는 소아에서 마그네틱 엔드 DJUS의 타당성 및 안전성을 입증하고 회수 시간 및 비용 측면에서 소아에서 MEDJUS 사용의 영향을 평가하기 위한 의료 경제적 연구/비용 효율성 연구를 수행하는 것입니다. OR 및 직원 점유로.