PPH 시뮬레이션 시나리오 중 리더 및 팀 성능

8개 팀이 연구되었습니다. 각 팀은 6명의 참가자로 구성되었으며 모든 마취 훈련생은 시나리오에 대해 선임 마취 전문의, 마취 훈련생, 산부인과 의사, 조산사 및 간호사 역할을 맡았습니다. 팀은 자연 분만 후 무력 PPH 환자의 동일한 시나리오에 직면했습니다. 시나리오는 4번 반복되었고 선임 마취 전문의 중 한 명이 각 시나리오마다 교대하는 것을 제외하고 참가자에게 역할이 할당되었습니다. 산부인과 전문의(ACOG) 및 왕립 산부인과 대학 및 산부인과 전문의), 문헌의 관련 논문 및 조사자의 제도적 PPH 프로토콜. 체크리스트의 최종 작업 항목은 모든 작성자의 합의에 의해 선택되었습니다. 표준화된 23개의 주요 작업이 PPH 체크리스트(비행동 기술)에 포함되도록 식별되었으며 이 체크리스트는 연수생의 워크숍 전후 평가를 위한 참조 가이드 역할을 했습니다.

비기술적 기술 평가 점수의 설계를 위해 저자는 Anaesthetists' Non-Technical Skills(ANTS) 행동 마커 시스템 및 Ottawa Global Rating Scale(GRS)과 같은 비기술적 기술 평가 도구를 검토했습니다. 체크리스트의 최종 작업 항목은 모든 작성자의 합의에 의해 선택되었습니다. 표준화된 평가 및 자기 평가 설문지가 개발되었습니다.

첫 번째 시나리오를 수행하기 전에 교육 훈련이 수행되지 않았으며 참가자는 각 시뮬레이션을 수행하기 전에 시나리오에 순진했습니다.

모든 팀은 두 번째, 세 번째 및 네 번째 시나리오 직전에 표준화된 교육 훈련을 받았습니다. 모든 표준화된 교육 훈련은 30분 세션으로 구성되었습니다. 세션이 시작될 때 각 참가자는 3분 안에 산후 출혈이 있는 경우에 할 일을 종이에 적도록 요청받았습니다. 그 후 각 참가자는 이전에 자신의 개인 문서에 보고한 임상 절차를 한 명씩 차례로 칠판에 적고 공유하도록 초대되었습니다. 이 세션이 끝난 후 강사는 모든 참여자에게 추가할 사항이 있는지 물어본 후, 필요한 경우 23개의 핵심 작업을 사용하여 누락된 요소를 통합하고 그룹 자체의 동의를 재확인하여 공유 확인했습니다. -산후 출혈 치료 목록.

시나리오는 자연분만을 받은 28세의 다산부 환자의 난치성 자궁 무력증으로 인한 심각한 PPH(1500mL 혈액 손실)로 구성되었습니다. 환자는 출혈성 쇼크와 일치하는 빈맥 및 저혈압 상태가 되었습니다. 모든 시뮬레이션은 고충실도 마네킹(SinMom Maternal and Neonatal Birthing Simulator, Laerdal, Norway)을 사용하여 시뮬레이션실에서 수행되었습니다. 모든 시뮬레이션은 비디오로 녹화되었습니다. 각 팀이 체크리스트의 23개 작업을 모두 완료하거나 15분이 경과하면 시뮬레이션을 중지했습니다.

시뮬레이션에 참여하지 않은 PPH 및 시뮬레이션 디브리핑 전문가인 연구 조사관은 각 시나리오를 관찰하여 설정된 23개의 PPH 핵심 작업에 따라 팀의 기술력을 기록하고 확인했습니다. 행동 점수는 각 시뮬레이션의 비디오를 검토한 시뮬레이션의 커뮤니케이션 및 평가 전문가인 두 명의 독립적인 관찰자가 할당했습니다. 각 시뮬레이션 후 모든 참가자는 리더 및 팀 행동과 관련된 설문 조사를 완료하도록 요청 받았습니다. 질문은 예/아니오 응답 또는 서수 척도(1=나쁨, 5=우수)에 기반한 응답을 요구했습니다. 설문 조사 질문은 부록에 나와 있습니다.