Leider- en teamprestaties tijdens PPH gesimuleerd scenario

Er werden 8 teams bestudeerd: elk team bestond uit zes deelnemers, allemaal anesthesiestagiairs, die voor het scenario de volgende rollen kregen: senior anesthesioloog, anesthesiestagiair, verloskundige, vroedvrouw en verpleegkundige. De teams kwamen hetzelfde scenario tegen van een patiënt met atonische PPH na vaginale bevalling. Het scenario werd vier keer herhaald en de rollen werden aan de deelnemers toegewezen, behalve dat een van de senior anesthesiologen elk scenario rouleerde. Voor het ontwerp van de PPH-checklist bestudeerden de auteurs de PPH-richtlijnen van erkende verloskundige instanties Gynaecologen (ACOG) en het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), relevante artikelen uit de literatuur en het institutionele PPH-protocol van de onderzoeker. De laatste actiepunten voor de checklist werden door alle auteurs bij consensus geselecteerd. Er werden 23 gestandaardiseerde sleuteltaken geïdentificeerd voor opname in de PPH-checklist (niet-gedragsmatige vaardigheden) en deze checklist werkte als referentiegids voor de pre- en post-workshopevaluatie van de cursisten.

Voor het ontwerp van de niet-technische vaardigheidsevaluatiescores hebben de auteurs de niet-technische vaardigheidsevaluatie-instrumenten beoordeeld, zoals het gedragsmarkeringssysteem van de anesthesist's niet-technische vaardigheden (ANTS) en de Ottawa Global Rating Scale (GRS). De laatste actiepunten voor de checklist werden door alle auteurs bij consensus geselecteerd. Er werden gestandaardiseerde, evaluatie- en zelfevaluatievragenlijsten ontwikkeld.

Er werd geen educatieve training uitgevoerd vóór de uitvoering van het eerste scenario en de deelnemers waren naïef voor het scenario voordat ze elke simulatie uitvoerden.

Alle teams ondergingen een gestandaardiseerde educatieve training vlak voor het tweede, derde en vierde scenario. Elke gestandaardiseerde educatieve training bestond uit een sessie van 30 minuten. Aan het begin van de sessie werd elke deelnemer uitgenodigd om in drie minuten op een stuk papier te schrijven wat ze zouden doen in het geval van postpartumbloeding. Daarna werd elke deelnemer uitgenodigd om de klinische procedures die hij eerder in zijn persoonlijke paper had gerapporteerd, één voor één te delen en op het bord te schrijven, om de beurt. Na deze sessie integreerde de instructeur, na aan alle deelnemers te hebben gevraagd of er nog iets toe te voegen was, de ontbrekende elementen indien nodig aan de hand van de 23 kerntaken en herbevestigde de overeenkomst met de groep zelf om een ​​gedeelde controle te hebben -lijst van de postpartumbloedingbehandeling.

Het scenario bestond uit een ernstige PPH (1500 ml bloedverlies) als gevolg van refractaire baarmoederatonie bij een multiparae 28-jarige patiënte die een spontane vaginale bevalling had ondergaan. De patiënt werd tachycardisch en hypotensief, consistent met hemorragische shock. Alle simulaties werden uitgevoerd in de simulatieruimte met behulp van een high-fidelity mannequin (SinMom Maternal and Neonatal Birthing Simulator, Laerdal, Noorwegen). Alle simulaties zijn op video opgenomen. De simulatie werd gestopt wanneer elk team alle 23 taken van de checklist had voltooid, of wanneer er 15 minuten waren verstreken.

Een onderzoeksonderzoeker, expert in zowel PPH als simulatiedebriefing, niet betrokken bij de simulatie, observeerde elk scenario om de technische vaardigheden van het team vast te leggen en te controleren volgens de vastgestelde 23 PPH-sleuteltaken. De gedragsscores werden toegekend door twee onafhankelijke waarnemers, experts in communicatie en evaluatie in simulatie, die de video's van elke simulatie beoordeelden. Na elke simulatie werd alle deelnemers gevraagd een enquête in te vullen met betrekking tot het gedrag van de leider en het team. Vragen moesten worden beantwoord met ja/nee of een antwoord op een ordinale schaal (1=slecht, 5=uitstekend). Enquêtevragen worden gepresenteerd in de bijlage