Výkon vůdce a týmu během simulovaného scénáře PPH

Bylo studováno 8 týmů: každý tým se skládal ze šesti účastníků, všech anesteziologů, kteří měli pro scénář následující role: senior anesteziolog, anesteziolog, porodník, porodní asistentka a sestra. Týmy se setkaly se stejným scénářem pacientky s atonickou PPH po vaginálním porodu. Scénář se opakoval čtyřikrát a přidělené role účastníkům s výjimkou toho, že jeden ze starších anesteziologů se každý scénář střídal. Při návrhu kontrolního seznamu PPH autoři přezkoumali pokyny pro PPH od uznávaných porodnických orgánů (American College of Obstetricians and Gynekologové (ACOG) a Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), relevantní články z literatury a institucionální PPH protokol výzkumníka. Konečné akční položky pro kontrolní seznam byly vybrány na základě konsensu všech autorů. Bylo identifikováno standardizovaných 23 klíčových úkolů pro zahrnutí do kontrolního seznamu PPH (nebehaviorální dovednosti) a tento kontrolní seznam fungoval jako referenční příručka pro hodnocení účastníků před a po workshopu.

Pro návrh skóre hodnocení netechnických dovedností autoři přezkoumali nástroje hodnocení netechnických dovedností, jako je behaviorální markerový systém anesteziologických netechnických dovedností (ANTS) a Ottawa Global Rating Scale (GRS). Konečné akční položky pro kontrolní seznam byly vybrány na základě konsensu všech autorů. Byly vytvořeny standardizované, evaluační a autoevaluační dotazníky.

Před provedením prvního scénáře nebyl proveden žádný vzdělávací výcvik a před provedením každé simulace byli účastníci scénáře naivní.

Všechny týmy prošly standardizovaným vzdělávacím školením bezprostředně před druhým, třetím a čtvrtým scénářem. Každý standardizovaný vzdělávací trénink sestával z 30minutové části. Na začátku sezení byla každá účastnice vyzvána, aby během tří minut napsala na kus papíru, co by dělala v případě poporodního krvácení. Poté byl každý účastník vyzván, aby sdílel a psal na tabuli jeden po druhém klinické postupy, které předtím uvedl ve svém osobním dokumentu. Po tomto sezení, poté, co se instruktor zeptal všech účastníků, zda je třeba ještě něco přidat, v případě potřeby začlenil chybějící prvky pomocí 23 klíčových úkolů a znovu potvrdil dohodu se samotnou skupinou, aby bylo možné provést společnou kontrolu. -seznam léčby poporodního krvácení.

Scénář sestával z těžké PPH (ztráta krve 1500 ml) v důsledku refrakterní děložní atonie u multipary 28leté pacientky, která podstoupila spontánní vaginální porod. Pacient se stal tachykardií a hypotenzí odpovídající hemoragickému šoku. Všechny simulace byly provedeny v simulační místnosti pomocí vysoce věrného manekýna (SinMom Maternal and Neonatal Birthing Simulator, Laerdal, Norsko). Všechny simulace byly natočeny na video. Simulace byla zastavena, když každý tým dokončil všech 23 úkolů kontrolního seznamu nebo když uplynulo 15 minut.

Výzkumník studie, odborník na PPH a simulační rozbory, který se neúčastnil simulace, pozoroval každý scénář, aby zaznamenal a ověřil technické dovednosti týmu podle stanovených 23 klíčových úkolů PPH. Skóre chování bylo přidělováno dvěma nezávislými pozorovateli, odborníky na komunikaci a hodnocení v simulaci, kteří zkontrolovali videa každé simulace. Po každé simulaci byli všichni účastníci požádáni, aby dokončili průzkum týkající se chování vůdce a týmu. Otázky vyžadovaly odpověď ano/ne nebo odpověď na ordinální stupnici (1=špatné, 5=výborné). Otázky průzkumu jsou uvedeny v příloze