신경성 식욕부진증에 대한 부모 감정 코칭

소아 신경성 식욕부진증(AN)은 미국에서 400,000명의 청소년에게 영향을 미쳐 성장 지연, 골밀도 손실, 서맥, 모든 정신 질환 중 가장 높은 사망률(11.5%)을 포함한 치명적인 결과를 가져오며 전체 사망의 절반은 자살로 인한 것입니다. 청소년의 조기 개입은 생명을 구하므로 소아 AN 치료를 중요한 공중 보건 문제로 만듭니다. 소아 AN 치료의 목표는 청소년을 건강한 체중으로 되돌리고 영양실조의 위험한 영향을 역전시키는 것입니다. 가족 기반 치료(FBT)는 소아 AN 치료의 황금 표준입니다. 그러나 환자의 50%는 반응하지 않습니다. 치료 무반응의 결과는 끔찍하며 무반응을 해결하기 위해 확대를 통한 치료 개선의 중요성을 강조합니다. 소아 AN에서 치료 반응에 대한 한 가지 장벽은 표현된 감정(EE)이며, 이는 적개심, 비판적 의견 및 정서적 과잉 개입을 특징으로 하는 아픈 환자에 대한 가족의 반응으로 정의됩니다. 여러 연구에서 AN이 있는 청소년을 위해 치료를 받고 있는 높은 EE를 가진 가족은 더 높은 탈락률, 체중 회복 부족, 섭식 장애 증상의 개선이 적은 등 결과가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 반대로 EE의 측면인 부모의 따뜻함은 FBT에서 좋은 결과와 관련이 있습니다. 높은 EE를 해결하기 위한 감정 코칭(EC)에 초점을 맞춘 최근의 양육 개입은 다른 소아 집단(예: PTSD, ADHD)에서 증거 기반 치료의 보조 수단으로서 성공을 입증했지만 소아 AN에는 적용되지 않았습니다. 높은 EE가 재수유 과정에 미치는 해로운 영향과 부모의 따뜻함의 이점을 감안할 때 감정 코칭은 높은 EE를 줄이고 부모의 따뜻함을 높이며 AN이 있는 청소년의 체중 회복을 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다. 이 R34 파일럿 유효성 시험의 목표는 EE가 높은 가족에서 FBT + EC 부모 그룹 개입의 유효성을 평가하는 것입니다. 1단계(타당성 단계; 1년차)에서 조사관은 EE가 상승한 소아 AN 환자 6명과 그 가족을 대상으로 EC 부모 그룹 개입의 예비 타당성 및 수용 가능성 테스트를 수행합니다. 타당성 단계의 데이터는 세션 내용을 수정하여 치료 제공 및 EC 기술 활용을 개선하는 데 사용됩니다. 설명서가 다듬어지고 확정되면 조사관은 FBT+EC 부모 그룹(n=25)과 FBT+지원(n=25)을 비교하기 위해 50명의 청소년과 그 부모를 대상으로 무작위 통제 임상 시험(2단계)을 실시합니다. FBT+ 지원 조건은 CCHMC 섭식 장애 프로그램에서 표준 치료의 일부로 제공되는 일반 부모 지원 그룹입니다. FBT는 FBT 세션과 별도로 발생하는 EC 부모 그룹 세션 및 부모 지원 그룹 세션과 함께 치료 및 제어 조건 모두에서 동일합니다. 프로젝트의 목표가 달성되면 이 연구는 EE가 높은 가족을 위해 FBT를 강화하여 체중 회복 결과를 개선할 가능성이 있는 소아 AN에 큰 영향을 미칠 것입니다.