Entrenamiento emocional para padres para la anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa (AN) pediátrica afecta a 400 000 adolescentes en los EE. UU. con consecuencias devastadoras que incluyen retraso en el crecimiento, pérdida de densidad ósea, bradicardia y la tasa de mortalidad más alta de cualquier afección psiquiátrica (11,5 %), con la mitad de todas las muertes por suicidio. La intervención temprana en adolescentes salva vidas, lo que hace que el tratamiento de la AN pediátrica sea un importante problema de salud pública. El objetivo del tratamiento de la AN pediátrica es restaurar al adolescente a un peso saludable y revertir los efectos peligrosos de la desnutrición. El tratamiento basado en la familia (FBT) es el tratamiento de referencia para la AN pediátrica; sin embargo, el 50% de los pacientes no responde. Las consecuencias de la falta de respuesta al tratamiento son nefastas, lo que subraya la importancia de mejorar el tratamiento mediante aumentos para abordar la falta de respuesta. Una barrera para la respuesta al tratamiento en la AN pediátrica es la emoción expresada (EE), que se define como la respuesta de la familia a un paciente enfermo que se caracteriza por la hostilidad, los comentarios críticos y la sobreinvolucración emocional. Varios estudios han resaltado que las familias con alta EE que reciben tratamiento para su adolescente con AN tienen peores resultados, incluidas tasas más altas de abandono, falta de recuperación del peso y menos mejoría en los síntomas del trastorno alimentario. Por el contrario, la calidez de los padres, una faceta de EE, se asocia con buenos resultados en FBT. Las recientes intervenciones de crianza centradas en el entrenamiento emocional (EC) para abordar la EE alta han demostrado éxito como complementos de los tratamientos basados ​​​​en la evidencia en otras poblaciones pediátricas (p. ej., TEPT, TDAH), pero no se han aplicado a la AN pediátrica. Dados los efectos perjudiciales que tiene una alta EE en el proceso de realimentación y los beneficios de la calidez de los padres, el entrenamiento emocional tiene el potencial de reducir la alta EE, aumentar la calidez de los padres y mejorar la recuperación del peso en adolescentes con AN. El objetivo de este ensayo piloto de eficacia R34 es evaluar la eficacia de una intervención grupal de padres FBT + EC en familias con alta EE. En la Etapa 1 (Etapa de factibilidad; Año 1), los investigadores realizarán pruebas preliminares de viabilidad y aceptabilidad de una intervención grupal de padres de EC en 6 pacientes con AN pediátrica y sus familias que presentan EE elevada. Los datos de la Etapa de viabilidad se utilizarán para modificar el contenido de la sesión para mejorar la prestación del tratamiento y la adopción de habilidades de EC. Una vez que nuestro manual esté refinado y finalizado, los investigadores realizarán un ensayo clínico controlado aleatorizado (Etapa 2) de 50 adolescentes y sus padres para comparar el grupo de padres FBT+EC (n=25) versus FBT+apoyo (n=25). La condición de apoyo FBT+ es un grupo de apoyo general para padres que se ofrece como parte de la atención estándar en el Programa de trastornos alimentarios de CCHMC. La FBT será idéntica tanto en las condiciones de tratamiento como de control, y las sesiones del grupo de padres de EC y las sesiones del grupo de apoyo de padres se realizarán por separado de las sesiones de FBT. Si se logran los objetivos del proyecto, este estudio tendría un gran impacto en la AN pediátrica con el potencial de mejorar los resultados de la restauración del peso mediante el aumento de FBT para familias con alto EE.