Coaching Emocional dos Pais para Anorexia Nervosa

A anorexia nervosa pediátrica (AN) afeta 400.000 adolescentes nos EUA com consequências devastadoras, incluindo atraso no crescimento, perda de densidade óssea, bradicardia e a maior taxa de mortalidade de qualquer condição psiquiátrica (11,5%), com metade de todas as mortes devido a suicídio. A intervenção precoce em adolescentes salva vidas, tornando o tratamento pediátrico da AN uma importante preocupação de saúde pública. O objetivo do tratamento pediátrico da AN é devolver ao adolescente um peso saudável e reverter os perigosos efeitos da desnutrição. O tratamento baseado na família (FBT) é o padrão-ouro de tratamento para AN pediátrica; no entanto, 50% dos pacientes não respondem. As consequências da não resposta ao tratamento são terríveis, ressaltando a importância de melhorar o tratamento por meio de suplementos para lidar com a não resposta. Uma barreira para a resposta ao tratamento na AN pediátrica é a emoção expressa (EE), que é definida como uma resposta da família a um paciente doente que é caracterizada por hostilidade, comentários críticos e superenvolvimento emocional. Vários estudos destacaram que as famílias com alto EE em tratamento para seus adolescentes com AN têm resultados piores, incluindo maiores taxas de abandono, falta de restauração do peso e menor melhora nos sintomas de transtorno alimentar. Por outro lado, o calor dos pais, uma faceta da EE, está associado a bons resultados no FBT. Intervenções parentais recentes focadas em coaching emocional (EC) para abordar alta EE demonstraram sucesso como adjuvantes de tratamentos baseados em evidências em outras populações pediátricas (por exemplo, TEPT, TDAH), mas não foram aplicadas à AN pediátrica. Dados os efeitos prejudiciais que o alto EE tem no processo de realimentação e os benefícios do calor dos pais, o coaching emocional tem o potencial de reduzir o alto EE, aumentar o calor dos pais e melhorar a restauração do peso em adolescentes com AN. O objetivo deste teste piloto de eficácia R34 é avaliar a eficácia de uma intervenção de grupo de pais FBT + EC em famílias com alta EE. No Estágio 1 (Estágio de Viabilidade; Ano 1), os investigadores realizarão testes preliminares de viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção de grupo parental de EC em 6 pacientes com AN pediátrica e suas famílias que apresentam EE elevado. Os dados do Estágio de Viabilidade serão usados ​​para modificar o conteúdo da sessão para melhorar a administração do tratamento e a absorção das habilidades do CE. Assim que nosso manual for refinado e finalizado, os investigadores conduzirão um ensaio clínico randomizado controlado (Estágio 2) de 50 adolescentes e seus pais para comparar o grupo de pais FBT+EC (n=25) versus FBT+suporte (n=25). A condição de apoio FBT+ é um grupo geral de apoio aos pais que é oferecido como parte do atendimento padrão no Programa de Distúrbios Alimentares do CCHMC. O FBT será idêntico nas condições de tratamento e controle, com as sessões do grupo de pais EC e as sessões do grupo de apoio de pais ocorrendo separadamente das sessões de FBT. Se os objetivos do projeto forem alcançados, este estudo terá um grande impacto na AN pediátrica com o potencial de melhorar os resultados de restauração de peso aumentando o FBT para famílias com alto índice de EE.