拒食症に対する親の感情コーチング

小児神経性食欲不振症 (AN) は、米国の 400,000 人の青少年に影響を与え、成長遅延、骨密度の低下、徐脈、精神疾患の中で最も高い死亡率 (11.5%) などの壊滅的な結果をもたらし、全死亡者の半分は自殺によるものです。 青少年への早期介入は命を救うものであり、小児の AN 治療は公衆衛生上の重要な関心事です。 小児の AN 治療の目標は、青少年を健康な体重に戻し、栄養失調の危険な影響を逆転させることです。 家族ベースの治療 (FBT) は、小児 AN の治療のゴールド スタンダードです。しかし、患者の 50% は反応しません。 治療の無反応の結果は悲惨なものであり、無反応に対処するための増強を介して治療を改善することの重要性を強調しています. 小児 AN の治療反応に対する障壁の 1 つは感情表現 (EE) です。EE は、敵意、批判的なコメント、感情的な過度の関与によって特徴付けられる病気の患者に対する家族の反応として定義されます。 いくつかの研究では、AN の思春期の若者の治療を受けている高 EE の家族は、ドロップアウト率が高い、体重が回復しない、摂食障害の症状の改善が少ないなど、転帰が悪いことが強調されています。 逆に、EE の一面である親の暖かさは、FBT の良好な結果と関連しています。 高EEに対処するための感情コーチング（EC）に焦点を当てた最近の育児介入は、他の小児集団（PTSD、ADHDなど）のエビデンスに基づく治療の補助として成功を示しましたが、小児ANには適用されていません. 高EEが再給餌プロセスに及ぼす有害な影響と親の暖かさの利点を考えると、感情コーチングは高EEを減らし、親の暖かさを高め、ANの青年の体重回復を改善する可能性があります. この R34 パイロット有効性試験の目的は、高 EE の家族における FBT + EC 親グループ介入の有効性を評価することです。 ステージ 1 (実現可能性ステージ; 1 年目) では、研究者は、EE の上昇を示す小児 AN 患者 6 人とその家族を対象に、EC 親グループ介入の予備的な実現可能性と受容性テストを実施します。 実現可能性段階からのデータは、セッションの内容を変更して、治療の提供と EC スキルの取り込みを改善するために使用されます。 マニュアルが洗練されて完成したら、調査員は 50 人の青年とその親を対象にランダム化比較臨床試験 (ステージ 2) を実施し、FBT+EC 親グループ (n=25) と FBT+サポート (n=25) を比較します。 FBT+サポート条件は、CCHMC 摂食障害プログラムの標準ケアの一部として提供される一般的な保護者サポート グループです。 FBT は、FBT セッションとは別に発生する EC 親グループ セッションと親サポート グループ セッションで、治療条件と対照条件の両方で同一になります。 プロジェクトの目的が達成されれば、この研究は小児 AN に大きな影響を与え、EE が高い家族の FBT を増強することで体重回復の結果を改善する可能性があります。