Коучинг родительских эмоций при нервной анорексии

Детская нервная анорексия (АН) поражает 400 000 подростков в США с разрушительными последствиями, включая задержку роста, потерю плотности костной ткани, брадикардию и самый высокий уровень смертности среди всех психических состояний (11,5%), причем половина всех смертей связана с самоубийством. Раннее вмешательство у подростков спасает жизни, что делает лечение педиатрической нервной анорексии важной проблемой общественного здравоохранения. Цель лечения педиатрической нервной анорексии состоит в том, чтобы вернуть подростку здоровый вес и обратить вспять опасные последствия недоедания. Семейное лечение (FBT) является золотым стандартом лечения детской нервной анорексии; однако 50% пациентов не реагируют. Последствия отсутствия ответа на лечение ужасны, что подчеркивает важность улучшения лечения за счет дополнений для решения проблемы отсутствия ответа. Одним из барьеров для ответа на лечение при педиатрической нервной анорексии являются выраженные эмоции (EE), которые определяются как реакция семьи на больного пациента, которая характеризуется враждебностью, критическими комментариями и чрезмерной эмоциональной вовлеченностью. Несколько исследований показали, что семьи с высоким ЭЭ, проходящие лечение своего подростка с НА, имеют худшие результаты, в том числе более высокие показатели отсева, отсутствие восстановления веса и меньшее улучшение симптомов расстройства пищевого поведения. И наоборот, родительская теплота, грань EE, связана с хорошими результатами в FBT. Недавние вмешательства родителей, направленные на коучинг эмоций (ЭК) для решения проблемы высокого ЭЭ, продемонстрировали успех в качестве дополнения к научно обоснованному лечению в других педиатрических популяциях (например, посттравматическое стрессовое расстройство, СДВГ), но не применялись к педиатрической нервной анорексии. Учитывая пагубное влияние высокого ЭЭ на процесс повторного кормления и преимущества родительского тепла, эмоциональный коучинг может снизить высокий ЭЭ, повысить родительское тепло и улучшить восстановление веса у подростков с НА. Целью этого пилотного исследования эффективности R34 является оценка эффективности вмешательства родительской группы FBT + EC в семьях с высоким уровнем EE. На этапе 1 (стадия осуществимости; год 1) исследователи проведут предварительную проверку осуществимости и приемлемости вмешательства родительской группы ЭК у 6 пациентов с педиатрической НА и их семей, у которых наблюдается повышенный ЭЭ. Данные этапа ТЭО будут использоваться для изменения содержания сеанса с целью улучшения проведения лечения и усвоения навыков ЭК. Как только наше руководство будет доработано и доработано, исследователи проведут рандомизированное контролируемое клиническое исследование (этап 2) с участием 50 подростков и их родителей, чтобы сравнить родительскую группу FBT+EC (n=25) с группой FBT+поддержка (n=25). Условие поддержки FBT+ — это общая группа поддержки родителей, которая предлагается в рамках стандартной помощи в рамках программы CCHMC по расстройствам пищевого поведения. FBT будет идентичным как в условиях лечения, так и в контрольных условиях, при этом сеансы родительской группы ЭК и сеансы родительской группы поддержки будут проводиться отдельно от сеансов FBT. Если цели проекта будут достигнуты, это исследование окажет большое влияние на педиатрическую НА с потенциалом улучшения результатов восстановления веса за счет увеличения FBT для семей с высоким уровнем ЭЭ.