Forældrefølelsescoaching til Anorexia Nervosa

Pædiatrisk anorexia nervosa (AN) påvirker 400.000 unge i USA med ødelæggende konsekvenser, herunder vækstforsinkelse, knogletæthed, bradykardi og den højeste dødelighed af enhver psykiatrisk tilstand (11,5%), med halvdelen af ​​alle dødsfald på grund af selvmord. Tidlig indsats hos unge er livreddende, hvilket gør pædiatrisk AN-behandling til et vigtigt folkesundhedsproblem. Målet med pædiatrisk AN-behandling er at genoprette den unge til en sund vægt og vende de farlige virkninger af underernæring. Familiebaseret behandling (FBT) er den gyldne standard for behandling af pædiatrisk AN; dog reagerer 50 % af patienterne ikke. Konsekvenserne af manglende respons i behandlingen er alvorlige, hvilket understreger vigtigheden af ​​at forbedre behandlingen via forstærkninger for at imødegå manglende respons. En barriere for behandlingsrespons i pædiatrisk AN er udtrykte følelser (EE), som defineres som en families reaktion på en syg patient, der er karakteriseret ved fjendtlighed, kritiske kommentarer og følelsesmæssig overinvolvering. Adskillige undersøgelser har fremhævet, at familier med høj EE, der gennemgår behandling for deres teenager med AN, har dårligere resultater, herunder højere frafaldsprocenter, manglende vægtgenopretning og mindre forbedring af spiseforstyrrelsessymptomer. Omvendt er forældrenes varme, en facet af EE, forbundet med gode resultater i FBT. Nylige forældreinterventioner fokuseret på følelsescoaching (EC) for at adressere høj EE har vist succes som supplement til evidensbaserede behandlinger i andre pædiatriske populationer (f.eks. PTSD, ADHD), men er ikke blevet anvendt til pædiatrisk AN. I betragtning af de skadelige virkninger, som høj EE har på genfodringsprocessen og fordelene ved forældrenes varme, har følelsescoaching potentialet til at reducere høj EE, øge forældrenes varme og forbedre vægtgendannelse hos unge med AN. Formålet med dette R34-piloteffektivitetsforsøg er at evaluere effektiviteten af ​​en FBT + EC-forældregruppeintervention i familier med høj EE. I trin 1 (gennemførlighedsstadiet; år 1) vil efterforskerne udføre en foreløbig gennemførligheds- og acceptabilitetstest af en EF-forældregruppeintervention i 6 patienter med pædiatrisk AN og deres familier, som udviser forhøjet EE. Dataene fra Feasibility Stage vil blive brugt til at ændre sessionens indhold for at forbedre behandlingsleveringen og optagelsen af ​​EC-færdigheder. Når vores manual er forfinet og færdiggjort, vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg (stadie 2) med 50 unge og deres forældre for at sammenligne FBT+EC forældregruppe (n=25) versus FBT+støtte (n=25). FBT+støttebetingelsen er en generel forældrestøttegruppe, der tilbydes som en del af standardpleje i CCHMC Eating Disorders Program. FBT vil være identisk i både behandlings- og kontrolforholdene, hvor EF-forældregruppesessionerne og forældrestøttegruppesessionerne finder sted adskilt fra FBT-sessionerne. Hvis projektets mål nås, vil denne undersøgelse have en stor indvirkning på pædiatrisk AN med potentiale til at forbedre resultaterne for vægtgendannelse ved at øge FBT for familier med højt EE.