Eltern-Emotionscoaching bei Anorexia Nervosa

Pädiatrische Anorexia nervosa (AN) betrifft 400.000 Jugendliche in den USA mit verheerenden Folgen wie Wachstumsverzögerung, Knochendichteverlust, Bradykardie und der höchsten Sterblichkeitsrate aller psychiatrischen Erkrankungen (11,5 %), wobei die Hälfte aller Todesfälle auf Selbstmord zurückzuführen sind. Eine frühzeitige Intervention bei Jugendlichen ist lebensrettend, was die pädiatrische AN-Behandlung zu einem wichtigen Anliegen der öffentlichen Gesundheit macht. Das Ziel der pädiatrischen AN-Behandlung ist es, das gesunde Gewicht des Jugendlichen wiederherzustellen und die gefährlichen Auswirkungen der Mangelernährung umzukehren. Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist der Goldstandard der Behandlung von pädiatrischer AN; 50 % der Patienten sprechen jedoch nicht an. Die Folgen des Nichtansprechens auf die Behandlung sind schwerwiegend, was die Bedeutung einer Verbesserung der Behandlung durch Augmentationen unterstreicht, um das Nichtansprechen zu beheben. Ein Hindernis für das Ansprechen auf die Behandlung bei pädiatrischer AN ist die ausgedrückte Emotion (EE), die als Reaktion einer Familie auf einen kranken Patienten definiert ist, die durch Feindseligkeit, kritische Kommentare und emotionale Überbeteiligung gekennzeichnet ist. Mehrere Studien haben hervorgehoben, dass Familien mit hohem EE, die sich einer Behandlung für ihren Jugendlichen mit AN unterziehen, schlechtere Ergebnisse erzielen, einschließlich höherer Drop-out-Raten, fehlender Gewichtswiederherstellung und geringerer Verbesserung der Symptome der Essstörung. Umgekehrt ist elterliche Wärme, eine Facette von EE, mit guten Ergebnissen bei FBT verbunden. Kürzlich durchgeführte elterliche Interventionen, die sich auf Emotionscoaching (EC) zur Behandlung hoher EE konzentrierten, haben sich als Ergänzung zu evidenzbasierten Behandlungen in anderen pädiatrischen Populationen (z. B. PTBS, ADHS) als erfolgreich erwiesen, wurden jedoch nicht auf pädiatrische AN angewendet. Angesichts der nachteiligen Auswirkungen, die ein hoher EE auf den Re-Feeding-Prozess und die Vorteile der elterlichen Wärme hat, hat Emotionscoaching das Potenzial, einen hohen EE zu reduzieren, die elterliche Wärme zu erhöhen und die Gewichtswiederherstellung bei Jugendlichen mit AN zu verbessern. Das Ziel dieser R34-Pilot-Wirksamkeitsstudie ist es, die Wirksamkeit einer FBT + EC-Elterngruppenintervention in Familien mit hohem EE zu evaluieren. In Stufe 1 (Machbarkeitsphase; Jahr 1) führen die Prüfärzte vorläufige Machbarkeits- und Akzeptanztests einer EC-Elterngruppenintervention bei 6 Patienten mit pädiatrischer AN und ihren Familien durch, die erhöhte EE aufweisen. Die Daten aus der Durchführbarkeitsphase werden verwendet, um den Sitzungsinhalt zu modifizieren, um die Behandlungsdurchführung und die Aufnahme von EC-Fähigkeiten zu verbessern. Sobald unser Handbuch verfeinert und fertiggestellt ist, werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte klinische Studie (Stufe 2) mit 50 Jugendlichen und ihren Eltern durchführen, um die FBT+EC-Elterngruppe (n=25) mit der FBT+Unterstützung (n=25) zu vergleichen. Die FBT+-Unterstützungsbedingung ist eine allgemeine Selbsthilfegruppe für Eltern, die als Teil der Standardversorgung im CCHMC-Programm für Essstörungen angeboten wird. FBT wird sowohl in den Behandlungs- als auch in den Kontrollbedingungen identisch sein, wobei die EC-Elterngruppensitzungen und die Elternunterstützungsgruppensitzungen getrennt von den FBT-Sitzungen stattfinden. Wenn die Ziele des Projekts erreicht werden, hätte diese Studie einen großen Einfluss auf die pädiatrische AN mit dem Potenzial, die Ergebnisse der Gewichtswiederherstellung durch die Erweiterung der FBT für Familien mit hohem EE zu verbessern.