神经性厌食症的家长情绪辅导

小儿神经性厌食症 (AN) 影响了美国 400,000 名青少年，其后果包括生长迟缓、骨密度下降、心动过缓，以及所有精神疾病中死亡率最高的疾病 (11.5%)，其中一半死于自杀。 对青少年的早期干预可以挽救生命，这使得儿科 AN 治疗成为重要的公共卫生问题。 小儿 AN 治疗的目标是使青少年恢复健康体重并扭转营养不良的危险影响。 以家庭为基础的治疗 (FBT) 是小儿 AN 治疗的金标准；然而，50% 的患者没有反应。 治疗无反应的后果是可怕的，这凸显了通过增强措施改善治疗以解决无反应的重要性。 儿科 AN 治疗反应的一个障碍是情绪表达 (EE)，它被定义为一个家庭对病人的反应，其特征是敌意、批评评论和情绪过度投入。 几项研究强调，为患有 AN 的青少年接受治疗的 EE 较高的家庭结果较差，包括较高的辍学率、体重恢复不足以及进食障碍症状改善较少。 相反，父母的温暖是 EE 的一个方面，与 FBT 的良好结果相关。 最近以情绪辅导 (EC) 为重点来解决高 EE 问题的育儿干预措施已证明在其他儿科人群（例如 PTSD、ADHD）中作为循证治疗的辅助手段是成功的，但尚未应用于儿科 AN。 鉴于高 EE 对再喂养过程的不利影响和父母温暖的好处，情绪辅导有可能降低高 EE，增加父母的温暖，并改善患有 AN 的青少年的体重恢复。 此 R34 试点有效性试验的目的是评估 FBT + EC 家长组干预对高 EE 家庭的有效性。 在第 1 阶段（可行性阶段；第 1 年），研究人员将对 6 名表现出升高的 EE 的儿科 AN 患者及其家人进行 EC 家长组干预的初步可行性和可接受性测试。 来自可行性阶段的数据将用于修改会议内容，以改进治疗交付和 EC 技能的采用。 一旦我们的手册得到完善和定稿，研究人员将对 50 名青少年及其父母进行随机对照临床试验（第 2 阶段），以比较 FBT+EC 父母组（n=25）与 FBT+支持（n=25）。 FBT+支持条件是一个普通的家长支持小组，作为 CCHMC 饮食失调计划中标准护理的一部分提供。 FBT 在治疗和控制条件下都是相同的，EC 家长小组会议和家长支持小组会议与 FBT 会议分开进行。 如果该项目的目标得以实现，该研究将对儿科 AN 产生重大影响，并有可能通过增加 EE 高家庭的 FBT 来改善体重恢复结果。