Parent Emotion Coaching per l'anoressia nervosa

L'anoressia nervosa pediatrica (AN) colpisce 400.000 adolescenti negli Stati Uniti con conseguenze devastanti tra cui ritardo della crescita, perdita di densità ossea, bradicardia e il più alto tasso di mortalità di qualsiasi condizione psichiatrica (11,5%), con la metà di tutti i decessi dovuti al suicidio. L'intervento precoce negli adolescenti è salvavita, rendendo il trattamento pediatrico dell'AN un'importante preoccupazione per la salute pubblica. L'obiettivo del trattamento pediatrico dell'AN è riportare l'adolescente a un peso sano e invertire i pericolosi effetti della malnutrizione. Il trattamento basato sulla famiglia (FBT) è il gold standard del trattamento per l'AN pediatrica; tuttavia, il 50% dei pazienti non risponde. Le conseguenze della mancata risposta al trattamento sono terribili, sottolineando l'importanza di migliorare il trattamento attraverso i potenziamenti per affrontare la mancata risposta. Un ostacolo alla risposta al trattamento nell'AN pediatrica è l'emozione espressa (EE), che è definita come la risposta di una famiglia a un paziente malato caratterizzata da ostilità, commenti critici e coinvolgimento emotivo eccessivo. Diversi studi hanno evidenziato che le famiglie con EE elevata sottoposte a trattamento per il loro adolescente con AN hanno esiti peggiori, inclusi tassi di abbandono più elevati, mancanza di ripristino del peso e minore miglioramento dei sintomi del disturbo alimentare. Al contrario, il calore dei genitori, un aspetto di EE, è associato a buoni risultati in FBT. Recenti interventi genitoriali incentrati sull'emotional coaching (EC) per affrontare l'elevata EE hanno dimostrato il successo in aggiunta ai trattamenti basati sull'evidenza in altre popolazioni pediatriche (ad esempio, PTSD, ADHD) ma non sono stati applicati all'AN pediatrica. Dati gli effetti dannosi che l'elevata EE ha sul processo di rialimentazione e i benefici del calore dei genitori, il coaching emotivo ha il potenziale per ridurre l'elevata EE, aumentare il calore dei genitori e migliorare il ripristino del peso negli adolescenti con AN. Lo scopo di questo studio pilota di efficacia R34 è valutare l'efficacia di un intervento di gruppo di genitori FBT + EC in famiglie con EE elevato. Nella Fase 1 (Fase di fattibilità; Anno 1), i ricercatori condurranno test preliminari di fattibilità e accettabilità di un intervento del gruppo di genitori della CE in 6 pazienti con AN pediatrica e le loro famiglie che presentano EE elevata. I dati della fase di fattibilità verranno utilizzati per modificare il contenuto della sessione per migliorare l'erogazione del trattamento e l'assorbimento delle competenze EC. Una volta perfezionato e finalizzato il nostro manuale, i ricercatori condurranno uno studio clinico controllato randomizzato (Fase 2) su 50 adolescenti e i loro genitori per confrontare il gruppo di genitori FBT+EC (n=25) rispetto a FBT+supporto (n=25). La condizione di supporto FBT+ è un gruppo di supporto generale per i genitori che viene offerto come parte dell'assistenza standard nel programma per i disturbi alimentari del CCHMC. L'FBT sarà identico sia nelle condizioni di trattamento che in quelle di controllo, con le sessioni del gruppo di genitori EC e le sessioni del gruppo di sostegno dei genitori che si svolgeranno separatamente dalle sessioni di FBT. Se gli obiettivi del progetto saranno raggiunti, questo studio avrebbe un grande impatto sull'AN pediatrica con il potenziale per migliorare i risultati del ripristino del peso aumentando l'FBT per le famiglie ad alto contenuto di EE.