Foreldrefølelsescoaching for Anorexia Nervosa

Pediatrisk anorexia nervosa (AN) påvirker 400 000 ungdommer i USA med ødeleggende konsekvenser, inkludert vekstforsinkelse, bentetthetstap, bradykardi og den høyeste dødeligheten av enhver psykiatrisk tilstand (11,5 %), med halvparten av alle dødsfall på grunn av selvmord. Tidlig intervensjon hos ungdom er livreddende, noe som gjør pediatrisk AN-behandling til et viktig folkehelseproblem. Målet med pediatrisk AN-behandling er å gjenopprette ungdommen til en sunn vekt og reversere de farlige effektene av underernæring. Familiebasert behandling (FBT) er gullstandarden for behandling for pediatrisk AN; 50 % av pasientene reagerer imidlertid ikke. Konsekvensene av behandlingssvikt er alvorlige, og understreker viktigheten av å forbedre behandlingen via utvidelser for å håndtere manglende respons. En barriere for behandlingsrespons i pediatrisk AN er uttrykt emosjon (EE), som er definert som en families respons på en syk pasient som er preget av fiendtlighet, kritiske kommentarer og emosjonell overinvolvering. Flere studier har fremhevet at familier med høy EE som gjennomgår behandling for sin ungdom med AN har dårligere resultater, inkludert høyere frafallstall, manglende vektgjenoppretting og mindre forbedring av spiseforstyrrelsessymptomer. Motsatt er foreldrenes varme, en fasett av EE, assosiert med gode resultater i FBT. Nylige foreldreintervensjoner fokusert på emosjonscoaching (EC) for å adressere høy EE har vist suksess som supplement til evidensbaserte behandlinger i andre pediatriske populasjoner (f.eks. PTSD, ADHD), men har ikke blitt brukt på pediatrisk AN. Gitt de skadelige effektene som høy EE har på re-matingsprosessen og fordelene med foreldres varme, har følelsescoaching potensial til å redusere høy EE, øke foreldrenes varme og forbedre vektgjenoppretting hos ungdom med AN. Målet med denne R34 pilot-effektivitetsforsøket er å evaluere effektiviteten av en FBT + EC foreldregruppeintervensjon i familier med høy EE. I trinn 1 (gjennomførbarhetsstadiet; år 1) vil etterforskerne gjennomføre en foreløpig gjennomførbarhets- og akseptabilitetstesting av en EC foreldregruppeintervensjon hos 6 pasienter med pediatrisk AN og deres familier som viser forhøyet EE. Dataene fra gjennomførbarhetsfasen vil bli brukt til å modifisere øktens innhold for å forbedre behandlingsleveringen og opptak av EC-ferdigheter. Når håndboken vår er raffinert og ferdigstilt, vil etterforskerne gjennomføre en randomisert kontrollert klinisk studie (trinn 2) med 50 ungdommer og deres foreldre for å sammenligne FBT+EC-foreldregruppe (n=25) versus FBT+støtte (n=25). FBT+støttetilstanden er en generell foreldrestøttegruppe som tilbys som en del av standardbehandling i CCHMC Eating Disorders Program. FBT vil være identisk både i behandlings- og kontrollforholdene, med EC-foreldregruppesesjoner og foreldrestøttegruppesesjoner som skjer separat fra FBT-sesjonene. Hvis målene med prosjektet nås, vil denne studien ha stor innvirkning på pediatrisk AN med potensial til å forbedre vektgjenopprettingsresultatene ved å øke FBT for familier med høyt EE.