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어린이와 가족에게 원격 의료를 통해 EMT 제공

2022년 2월 27일 업데이트: Emily Quinn, Oregon Health and Science University

시골 지역 사회의 어린이와 가족에게 원격 의료를 통해 향상된 환경 교육(EM-Teach) 제공

미국에서는 36개월 미만 아동의 약 12%가 언어 장애가 있지만 조기 언어 개입을 받는 아동은 2% 미만입니다. 조기 언어 개입은 전국적으로 충분히 활용되지 않으며 시골 지역 사회에서는 서비스 격차가 뚜렷합니다. 이러한 격차는 언어 장애 아동이 성인기까지 지속될 수 있는 학습 및 읽기 장애의 위험이 증가하기 때문에 중요한 문제입니다. 원격 의료는 치료에 대한 접근성을 개선하고, 언어 개입에 대한 전문 지식을 갖춘 임상의의 가용성을 높이고, 의료 비용을 줄임으로써 서비스 격차를 완화할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 원격 의료는 시골 지역 사회에서 장애 아동과 그 가족이 직면하는 치료에 대한 물류 및 지리적 장벽을 완화할 수 있습니다. 그러나 36개월 미만의 언어 장애가 있는 아동에 대한 원격 의료 개입의 효과에 대한 증거는 불충분합니다. 결과적으로 언어 치료의 품질과 효율성을 향상시킬 수 있는 혁신적인 원격 의료 개입을 모색하는 것이 시급합니다. 조사관은 언어 장애 아동과 보호자를 위한 원격 의료 개입을 평가하기 위해 타당성 시험(소규모 무작위 통제 시험)을 수행할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

목표 1: 원격 의료를 통한 언어 개입 제공과 관련하여 이해 관계자의 선호도, 경험 및 정보 요구 사항을 탐색합니다. 민족지학적 인터뷰는 16명의 이해관계자(n= 8명의 간병인, 8명의 임상의사)와 함께 그들의 선호도, 경험 및 요구 사항을 조사하기 위해 수행됩니다.

목표 2: 원격 의료 강화 환경 교육이 간병인 언어 전략 사용에 미치는 영향을 확인합니다. 간병인의 언어 전략 사용은 반구조화된 간병인-자녀 상호 작용 동안 개입 그룹과 통제 그룹(n = 28 가족, 14개 개입, 14개 통제) 간에 비교됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Oregon
      • Portland, Oregon, 미국, 97239
        • Oregon Health and Science University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • (a) 18개월에서 36개월 사이의 어린이 연령
  • (b) 조기 학습의 멀렌 척도의 시각적 수용 척도(MSEL; 1995)에서 측정된 9개월의 발달 연령
  • (c) Preschool Language Sclaes-5th Edition(PLS-5; Zimmerman, Steiner, & Evatt-Pond, 2011)의 평균보다 최소 1.33 SD 낮은 점수로 측정한 언어 지연, 그리고
  • (d) 25dB HL에서 보고된 청력(증폭 포함 또는 미포함) 또는 청력 테스트 또는 의료 기록에 의해 더 잘 확인됨.

제외 기준:

  • (a) 심각한 운동 장애를 포함한 언어 장애 이외의 특정 장애에 대한 일차 진단
  • (b) 수반되는 감각 장애(예: 청각 장애, 실명) 및
  • (c) 후속 조치로 수정된 유아 자폐증에 대한 수정된 체크리스트(MCHAT-R/F Robins , Fein & Barton, 2009).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 향상된 환경 교육
보육사 부부는 최대 24회의 언어 치료 세션(50분, 3개월 동안 주당 2회)을 받으며 부모는 중재자가 강화된 환경 교육 전략을 사용하도록 가르칩니다. 아동과 그 가족은 지역사회 기반 교육 프로그램에 계속 참여할 수 있습니다.
어린 아이들의 언어 기술을 촉진하기 위해 자연스럽게 발생하는 상호 작용을 사용하는 행동 언어 중재입니다.
다른: 평소와 같은 커뮤니티 대우
보육사 dyads는 지역 사회 기반 교육 프로그램에 계속 참여할 수 있습니다. 연구원은 간병인에게 최대 4회의 교육 세션을 제공합니다(50분, 3주마다). 교육 세션 동안 부모는 CDC 조기 공중 보건 캠페인 징후 법 배우기 캠페인에서 발달 이정표를 배웁니다.
부모는 아동 발달 이정표에 대한 정보를 받습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부모 자식 상호 작용 중 EMT 전략의 부모 사용 변경.
기간: 중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

부모-자녀 상호 작용은 연구 자원 봉사자로 참여하기로 동의한 부모와 함께 10분간의 놀이 기간 동안 어린이의 의사 소통 수행에 대한 간단하고 반복 가능하며 놀이 기반 관찰 측정입니다. 이 플레이 기간 동안 올바른 일치 턴, 확장, 시간 지연 및 환경 교육 에피소드의 수와 백분율을 측정합니다.

학부모의 EMT 전략 사용 증가는 긍정적인 결과입니다.

미터법/측정 단위: 부모가 EMT 전략을 사용한 횟수 및 백분율(예: 일치하는 턴, 확장, 시간 지연 및 환경 교육 에피소드) 10분 플레이 상호 작용 동안.

중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
개입 3-4개월 후 Mac-Arthur Bates Communication Development Inventory(MCDI) 점수의 생산적인 어휘 변화
기간: 중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

MacArthur-Bates Communicative Development Inventory(MCDI)는 어휘 이해, 생산, 제스처 및 문법을 포함하여 초기 언어에서 아동의 발달 능력에 대한 중요한 정보를 캡처하는 부모 보고서 도구입니다.

생산적인 어휘의 증가는 긍정적인 결과를 나타냅니다.

미터법/측정 단위: MCDI에 표현된 단어 수. 이 악기의 범위는 0 - 396입니다.

중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.
3-4개월 개입을 통한 영유아 개인 성장 및 발달 지표의 변화-조기 의사소통 지표(IGDI-ECI) 점수
기간: 월 1회 연구 종료까지 개입(개입 3-4개월)

ECI는 친숙한 성인과 6분간의 놀이 기간 동안 어린이의 의사소통 수행을 간략하고 반복 가능하며 놀이 기반으로 관찰하는 측정법입니다. 이 놀이 기간 동안 제스처, 발성, 단일 단어 및 여러 단어 조합의 수를 측정합니다.

ECI의 증가는 긍정적인 결과를 나타냅니다.

메트릭/측정 단위: 6분 플레이 상호 작용 중에 표현된 통신 발언의 빈도 수입니다. ECI 점수는 각 단일 단어 발화에 2의 가중치(각 집계에 2를 곱함)가 부여되고 각 다중 단어 발화에 3의 가중치(각 집계에 3을 곱함)가 부여되도록 가중치가 부여됩니다.

월 1회 연구 종료까지 개입(개입 3-4개월)
유치원 언어 척도의 변화 - 5판(PLS-5)
기간: 중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

PLS™-5 Preschool Language Scales Fifth Edition은 사전 언어, 상호 작용 기반 기술에서 신흥 언어, 초기 문해력에 이르기까지 다양한 항목으로 포괄적인 발달 언어 평가를 제공합니다.

PLS-5의 증가는 긍정적인 결과를 나타냅니다.

미터법/측정 단위: 총 표준 점수 범위 = 50 - 150(평균 = 100, SD = 15).

COVID-19의 공중 보건 영향으로 인해 모든 참가자에 대한 평가를 직접 관리할 수 없는 경우 PLS-5가 원격 진료 관리에 대해 표준화되지 않았기 때문에 원시 점수를 보고합니다. 원점수 범위는 0 - 132입니다.

중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.
구조화 언어 샘플의 다른 단어 수의 변화
기간: 중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

언어 샘플은 어린이의 자발적인 표현 언어 능력을 평가하기 위해 특정 장난감 세트를 사용한 자연스러운 성인-어린이 상호 작용입니다.

미터법/측정 단위: 20분 언어 샘플 동안 말한 서로 다른 단어 수의 빈도 수 변화.

중재 전 평가(연구 시작) 1회 및 연구 완료까지 중재 후 평가(3-4개월 후) 1회.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2021년 10월 1일

연구 완료 (예상)

2021년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 10월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 10월 26일

처음 게시됨 (실제)

2020년 10월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 2월 27일

마지막으로 확인됨

2022년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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