척추관협착증에 대한 미소프로스톨

요추 척추 협착증(LSS)은 척수 신경근의 기계적 압박 증가 및 척수 신경근의 혈관 공급의 잠재적 손상과 관련된 신경성 파행으로 임상적으로 설명됩니다. 이 압박은 일반적으로 하지의 통증, 감각 이상 및 불편함을 포함하는 요추 가성파행증의 증상을 유발하며 일반적으로 걷기에 의해 악화됩니다. 대체로 말해서, 이 압박은 척수 또는 신경근관의 퇴행성 협착의 결과일 수 있습니다. 척추 협착증은 일반적으로 특발성으로 간주되지만 원인에는 악성 종양, 부상 및 만성 염증도 포함될 수 있습니다. 그것은 종종 환자를 쇠약하게 만들고 요추 척추의 수술 교정 시도와 관련하여 다양한 부정적인 건강 결과(수술 전 낮은 수준의 기능, 심리적 고통, 높은 자가 보고 장애 점수 및 수술 교정의 수술 위험)를 초래할 수 있습니다. 협착. 척추 협착증은 65세 이상의 성인에서 척추 수술의 주요 적응증입니다. 또한, 요추 척추 협착증을 치료하는 수술에 대한 예상 총 Medicare 비용은 37,598건의 개별 수술에 대해 16억 5천만 달러 이상에 달했습니다.

생리학적으로 요추 부위의 정맥 혈류는 정상적인 움직임과 병리학적 수축에 의해 생성된 압력 구배에 의해 불균형적으로 영향을 받습니다. 연구에 따르면 간헐적 파행이 있는 요추 척추 협착증 진단을 받은 환자는 러닝머신에서 걷는 동안 더 많은 양의 혈관 울혈을 경험했으며 이는 앉으면 해결되었습니다. 이것은 척수강내 공간에서 척수경으로 측정되었습니다.

요추 척추 협착증의 증상 효과에 대한 현재의 혈관 병리학적 기전은 혈관 울혈 및 염증을 증가시키는 수축의 결과인 것으로 생각됩니다. 저자는 먼저 L4-L5에서 만성 요추 척추 협착증 환자의 사후 연구를 통해 혈관 흐름에 대한 수축의 효과를 설명했습니다. 가장 중요한 것은 협착 근위부 정맥 공급이 사실상 병변 근위부 총체적 울혈과 함께 축소되고 붕괴된 정맥을 보였다는 것입니다. 추가 조사에서 정맥 울혈로 인해 더 심각한 환자의 위축, 월러변성 및 신경주위 섬유증이 있는 신경의 염증 표지자가 증가한 것으로 나타났습니다. 가장 중요한 것은 이러한 병리학적 변화가 이 부위에 직접적인 신경근 압박이 없는 혈관 변화와 관련이 있다는 것입니다. 이 정맥 울혈은 치료의 잠재적인 목표입니다.

리마프로스트 및 리포-PGE1과 같은 PGE1 유사체인 약물에 대한 이전 작업이 있었습니다. PGE1 유사체는 혈관확장 및 항혈소판 응집 효과를 통해 신경근으로의 혈류를 개선함으로써 위의 요추 척추 협착증 병리를 가설적으로 치료합니다. 그러나 미소프로스톨(PGE1 유사체)은 요추 척추 협착증의 증상에 대한 가능한 치료법으로 철저히 평가되지 않았습니다.