脊柱管狭窄症に対するミソプロストール

腰部脊柱管狭窄症 (LSS) は、脊髄神経根の機械的圧迫の増加、および脊髄神経根の血管供給の潜在的な妥協に関連する神経性跛行として臨床的に説明されています。 この圧迫は典型的には腰椎仮性跛行の症状を引き起こし、これには痛み、感覚異常、および下肢の不快感が含まれ、一般に歩行によって悪化します。 大まかに言えば、この圧迫は、脊椎または神経根管の退行性狭窄の結果である可能性があります。 脊柱管狭窄症は通常、特発性と考えられていますが、原因には悪性腫瘍、損傷、および慢性炎症も含まれます。 それはしばしば患者を衰弱させ、腰椎の外科的矯正の試みに関連して、さまざまな健康上の悪影響（術前の機能レベルの低下、心理的苦痛、自己申告による障害スコアの高さ、および外科的矯正の手術リスク）につながる可能性があります。狭窄。 脊柱管狭窄症は、65 歳以上の成人の脊椎手術の主要な適応症であり続けています。 さらに、腰部脊柱管狭窄症を治療する手術の推定総メディケア費用は、37,598 件の個別手術で 16 億 5000 万ドルを超えました。

生理学的に、腰椎領域の静脈血流は、通常の動きと病的な収縮に続いて発生する圧力勾配によって不均衡に影響を受けます。 研究によると、間欠性跛行を伴う腰部脊柱管狭窄症と診断された患者は、トレッドミル上を歩いているときに、座っていると解消する大量の血管うっ血を経験した. これは、髄腔内のミエロスコープで測定されました。

腰部脊柱管狭窄症の症候的影響の現在の血管病理学的メカニズムは、血管のうっ血と炎症の増加につながる収縮の結果であると考えられています。 著者らは、L4-L5 の慢性腰部脊柱管狭窄症患者の死後研究を通じて、血管流に対する収縮の影響を最初に説明しました。 最も重要なことは、彼らは、狭窄部近位の静脈供給が実際に減少し、潰れた静脈を示し、損傷部近位に全体的なうっ血があることを発見した. さらなる調査により、より重症の患者では、静脈うっ血が萎縮、ウォーラー変性、および神経周囲線維症を伴う神経の炎症マーカーの増加につながることがわかりました。 最も重要なことは、これらの病理学的変化は、これらの部位での直接的な神経根の圧迫がない場合の血管の変化と関連していたことです。 この静脈うっ血は、治療の潜在的な標的です。

リマプロストやリポ-PGE1 などの PGE1 類似体である薬物で行われた以前の研究がありました。 PGE1 類似体は、血管拡張作用および抗血小板凝集作用によって神経根への血流を改善することにより、上記の腰部脊柱管狭窄症の病理を仮説的に治療します。 しかし、ミソプロストール (PGE1 類似体) は、腰部脊柱管狭窄症の症状に対する可能な治療法として十分に評価されていません。