Woven EndoBridge 장치 크기 조정을 위한 가상 시뮬레이션 (VS-WEB)

Woven EndoBridge(WEB)를 사용한 흐름 중단은 여러 전향적 및 후향적 연구1-3에서 평가된 혁신적인 치료법입니다. 이 전략의 효능과 안전성은 크게 입증되었으며 현재 WEB에 대한 적응증은 점차 확대되고 있습니다. 장치의 적절한 크기는 WEB 치료의 핵심 요소입니다. 크기가 작은 장치는 동맥류 목의 불충분한 커버리지와 낭 부피의 불충분한 충전으로 이어질 수 있어 혈관 조영 성공률을 낮출 수 있습니다. 반면에 지나치게 큰 WEB는 모혈관으로 부적절하게 돌출되어 허혈성 사건의 위험을 증가시킬 수 있습니다. WEB 크기 조정을 위한 기존의 접근 방식은 2D-DSA(2차원 디지털 감산 혈관 조영술)를 기반으로 평균 너비에 1mm를 추가하고(양호한 벽 일치를 보장하기 위해) 동맥류의 평균 높이에서 1mm를 뺍니다. 수평압축에 의한 종방향 증가)4. 그러나 조작자는 동맥류 돔 및 목의 체적 및 모양과 관련하여 WEB의 3차원 변형을 예측하여 장치의 동작을 예상해야 합니다. 따라서 적절한 WEB 사이징이 어려울 수 있으며 경험이 필요할 수 있습니다. 장치 이식 후 변화를 예측하기 위한 소프트웨어 기반 시뮬레이션에 대한 데이터가 흐름 전환 및 브레이드 스텐트5-7에 대해 보고되었습니다. Sim&Size 소프트웨어(Sim&Cure, Grabels, France)는 수술 전 또는 수술 후 3D-RA(3차원 회전 혈관 조영술) 획득을 사용하여 WEB 배포 전에 가상 크기 조정을 수행할 수 있습니다. 가상 시뮬레이션은 장치의 가장 적절한 크기를 선택하고, 동맥류 돔 내부의 WEB 동작과 WEB 동치의 표면을 예측하여 목 위로 돌출되거나 소공의 부적절한 적용 범위를 예상하는 데 도움이 됩니다. 이 다기관 연구는 WEB 장치를 사용하여 두개내 동맥류의 혈관내 색전술 동안 Sim&Size 소프트웨어를 사용하는 것이 기존 크기 조정 방법과 비교하여 측정 가능한 절차상 이점과 관련이 있는지 알아보는 것을 목표로 했습니다.

1차 조사 결과는 1) 중재 기간 중앙값; 2) 중간 방사선량; 3) 교정 개입의 필요성; 4) 열려 있지만 장치의 크기가 적절하지 않아 배포되지 않은 WEB의 수.

2차 조사 종료점은 1) 전체 합병증 비율(시술 전후 및 장기 부작용); 2) 이환율(환자의 임상적 및 신경학적 상태의 영구적인 변화와 관련된 합병증); 및 3) 단기(6개월) 및 장기(12개월 이상) 동맥류 폐색 및 WEB 모양 변화("다짐")(장치 높이 감소 또는 근위 및 원위 오목 오목부의 심화) 차감되지 않은 이미지를 기반으로 후속 조치9)