펜타닐 의존 오피오이드 사용자를 위한 부프레노르핀 유도

불법 합성 펜타닐은 불법 약물 샘플의 증가하는 비율에서 발견되며 주관적인 금단 증상을 돕기 위해 거리에서 부프레노르핀이 사용되는 방식에 부정적인 영향을 미칩니다. 임상에서 펜타닐에 대해 양성인 개인들 사이에서 부프레노르핀의 개시가 어렵다는 것이 관찰되었습니다. 자발적 금단, 일반적으로 환자가 부프레노르핀을 시작할 준비가 되었다는 신호와 부프레노르핀을 투여하면 금단 증상이 종종 증가하는 것처럼 보입니다. 이것이 급진적 금단인지 진행 중인 자발적 금단인지는 불분명하지만, 표준 임상 접근 방식은 다른 시험 용량을 시도하기 전에 더 많은 금단 증상과 경과 시간을 기다리는 것이었습니다. 이 집단에서 대기는 임상적으로 문제가 있는 전략입니다. 많은 환자가 지속적으로 금단증상을 보이면 부프레노르핀을 다시 시도하기보다는 오피오이드 사용을 재개하기 때문입니다. 현재까지 펜타닐 의존성 환자가 헤로인 의존성 환자와 동일한 비율로 유지된다는 연구 결과가 있었지만 이 연구는 관찰적이고 후향적이며 규모가 작았습니다. 유도에 대한 대안적인 접근법은 초기에 고용량의 부프레노르핀을 빠르게 제공할 것입니다. 빠른 유도에 대한 이론은 관찰된 강력한 금단 현상이 실제로는 자발적인 금단 현상이며 더 높은 초기 부프레노르핀 투여 요법을 요구하거나 관찰된 금단 현상 중 일부가 침전될 수 있지만 부분 작용제로 수용체를 신속하고 완전히 점유하면 충분한 양을 생성한다는 것입니다. 침전된 금단 증상을 진정시키는 작용제 효과. 표준 유도보다 우수한 것으로 밝혀지면 일차 진료 환경에서 고용량 유도 요법을 즉시 시행할 수 있습니다. 또는 주어진 환자에 대해 부프레노르핀을 시작할 수 없는 경우 전체 오피오이드 작용제, 즉 메타돈이 가장 좋은 첫 번째 단계가 될 수 있으며, 펜타닐 및 기타 고효능 합성 약물에 의존하는 환자를 위한 1차 치료로 메타돈을 제안합니다. 메타돈 투여는 현재 특별 허가를 받은 오피오이드 치료 프로그램으로 제한되며 부프레노르핀을 시작할 수 있는 임상 환경에서는 널리 사용되지 않습니다. 이 연구에서 메타돈 구조의 가용성이 유용하다고 판명되면 전통적인 OTP를 넘어 메타돈을 더 널리 사용할 수 있도록 규제 개혁에 대한 더 큰 사례를 지원할 것입니다.

여기에서 제안된 연구는 합성 오피오이드 의존성이 부프레노르핀-날록손의 성공적인 유도를 방해하는 정도를 평가하기 위한 첫 번째 예비 연구입니다. Pennsylvania Psychiatric Institute의 오피오이드 치료 프로그램과 같은 프로그램은 오피오이드 전염병의 진원지가 된 농촌 및 빈곤한 소도시 커뮤니티를 지원하기 위해 마련되었습니다. 특히 개인이 치료를 원하고 해당 치료에 접근할 수 있는 시간이 매우 적은 기간 동안 증거 기반 치료를 효과적으로 제공해야 할 필요성이 가장 중요합니다. 실질적인 금단 증상이 있는 어려운 시작은 치료 포기로 이어질 수 있는 동기를 탈선시킬 수 있습니다. 개인이 불법 펜타닐 또는 펜타닐과 다른 오피오이드의 조합을 사용하여 부프레노르핀-날록손 유도를 완료할 수 없는지 여부에 대한 신속한 평가는 이 증가하는 개인 집합의 관리를 변경하기 위한 출발점입니다.