마취 유도 뇌암 생존(ABC 생존): 타당성 조사

캐나다에서는 암이 가장 흔한 사망 원인입니다. 고형 장기 암 중에서 뇌종양은 유형과 등급에 따라 상당한 이환율과 사망률을 초래합니다. 또한, 암 진행 및 재발은 고도 신경교종 관리에서 가장 흔한 합병증 중 하나이며, 그 중에서도 GBM(Glioblastoma Multiforme)은 가장 흔하고 공격적인 원발성 뇌암입니다. 많은 요인들이 신경아교종 진행에 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다. 가장 일관되게 위치하는 변수 중 일부는 연령, 종양 등급, 종양 크기 및 위치, 분자 진단, 절제 범위, 화학 요법 및 방사선 요법입니다.

한편, 마취는 신경교종 수술의 필수적인 부분으로 남아 있으며, 전신 마취(GA)의 유지 단계에서 두 가지 유형의 마취제(프로포폴과 같은 전체 정맥 주사제 및 세보플루란과 같은 휘발성 물질)가 일반적으로 사용됩니다. 전 세계에 걸쳐; 뇌암 진행에 미치는 영향은 아직 광범위하게 조사되지 않았습니다. 최근 연구에서는 다른 고형 장기에서 암 진행과 마취의 연관성이 있을 수 있음을 강조했습니다. 마취 유형과 신경아교종 진행 사이의 관계를 보여주는 연구는 거의 발표되지 않았습니다. 한 연구에서는 교모세포종 줄기 세포를 휘발성 물질(이소플루란)에 노출시키면 시험관 내 이동 능력이 증가하고 동물의 생체 내 이동 거리가 증가한다는 사실을 발견했습니다. 두 번째 연구에서는 신경아교종 줄기세포를 세보플루란에 노출시키면 종양 세포 증식과 종양 표지자, 특히 암 성장과 관련된 저산소증 유도 인자(HIF)가 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다. 마지막으로, 2019년에 발표된 후향적 코호트 연구는 두 가지 다른 유형의 마취제를 사용하여 고급 신경교종 수술을 받은 환자의 무진행 생존(PFS)을 비교했습니다. 그들은 KPS가 낮은 환자의 경우 프로포폴로 마취를 유지하면 세보플루란(15)에 비해 무진행생존기간(PFS)이 더 길어진다는 것을 발견했습니다. 이러한 배경에서 프로포폴 기반 마취가 뇌암 진행을 제한할 수 있으므로 목적은 신경아교종 진행 및 생존 특성을 담당하는 요인으로 마취제 유형(프로포폴 대 세보플루란)을 평가하는 것입니다. 조사관이 향후 3상 연구를 계획하고 있으므로 타당성, 작업 흐름, 등록 및 탈락 특성, 일탈 이유 및 마취 프로토콜 준수율 및 후속 조치 문제에 관한 세부 사항을 철저히 이해하는 것이 필수적입니다. 따라서 이 타당성 조사는 잘 설계된 대규모 다기관 무작위 연구로 가는 길입니다.