Supervivencia del cáncer de cerebro inducida por anestesia (supervivencia ABC): un estudio de viabilidad

En Canadá, el cáncer es la causa más común de muerte. Entre los cánceres de órganos sólidos, los tumores cerebrales, según el tipo y el grado, imponen una morbilidad y mortalidad significativas. Además, la progresión y la recurrencia del cáncer es una de las complicaciones más comunes en el tratamiento de los gliomas de alto grado y, entre todos, el glioblastoma multiforme (GBM) es el cáncer cerebral primario más común y agresivo. Se ha demostrado que muchos factores afectan la progresión del glioma. Algunas de las variables ubicadas de manera más consistente son la edad, el grado del tumor, el tamaño y la ubicación del tumor, el diagnóstico molecular, la extensión de la resección y la quimioterapia y la radioterapia.

Sin embargo, por otro lado, la anestesia sigue siendo una parte integral de las cirugías de glioma, y ​​dos tipos de anestésicos (agente intravenoso total, como propofol y volátil, como sevoflurano) se usan comúnmente durante la fase de mantenimiento de la anestesia general (AG) en todo el mundo. sobre todo el mundo; sus efectos sobre la progresión del cáncer de cerebro aún no se investigan exhaustivamente. Estudios recientes han destacado que podría haber una asociación de la anestesia con la progresión del cáncer en otros órganos sólidos. Se han publicado muy pocas investigaciones que demuestren la relación entre el tipo de anestésico y la progresión del glioma. Un estudio encontró que la exposición de las células madre de glioblastoma al agente volátil (isoflurano) aumentó su capacidad de migración in vitro y aumentó su distancia de migración in vivo en animales. Un segundo estudio encontró que la exposición de las células madre de glioma al sevoflurano aumentó la proliferación de células tumorales, así como los marcadores tumorales, en particular los factores inducibles por hipoxia (HIF), que están asociados con el crecimiento del cáncer. Finalmente, un estudio de cohorte retrospectivo publicado en 2019 comparó la supervivencia libre de progresión (PFS) de pacientes que se sometieron a cirugía de glioma de alto grado usando dos tipos diferentes de anestésicos. Descubrieron que, para los pacientes con KPS bajo, el mantenimiento de la anestesia con propofol producía una SLP más prolongada en comparación con el sevoflurano (15). Con estos antecedentes, parece que la anestesia basada en propofol puede limitar la progresión del cáncer de cerebro y, por lo tanto, el propósito es evaluar el tipo de anestésicos (propofol versus sevoflurano) como un factor responsable de la progresión del glioma y las características de supervivencia. Dado que los investigadores están planificando un futuro estudio de fase III, es imperativo comprender a fondo los detalles relacionados con la viabilidad, el flujo de trabajo, las características de inscripción y abandono, las razones de la desviación y las tasas de cumplimiento de los protocolos de anestesia y los problemas en los seguimientos. Por lo tanto, este estudio de factibilidad es un camino hacia un estudio aleatorizado multicéntrico más grande y bien diseñado.